
Содержание
Артрит локтевого сустава: причины, симптомы, методы лечения
Артрит локтевого сустава – хроническое заболевание, характеризующееся воспалением внутренних оболочек и других суставных структур, близлежащей мышечной ткани. Поражение локтевого сочленения сопровождается болью и ухудшением двигательной функции. Основная опасность патологии – быстрое распространение воспаления на близлежащие ткани, другие суставы.
Причины
К основным причинам развития артрита локтя относят:
- бактериальные, вирусные, грибковые инфекции (возбудитель проникает в суставную полость с током крови и лимфы либо после травмы, медицинских манипуляций и провоцирует развитие инфекционного артрита);
- обменные нарушения (нарушение белкового обмена сопровождается повышенной выработкой мочевой кислоты и замедлением ее выведения, отложением солей в суставных структурах, что приводит к развитию подагрического артрита);
- травмы (посттравматический артрит локтя может стать следствием сильного ушиба, перелома, ранения, нередко осложняется инфекционным воспалением);
- некоторые серьезные системные заболевания (псориаз, бруцеллез, туберкулез, сифилис);
- аутоиммунные патологии соединительной ткани (иммунная система вырабатывает антитела против собственных клеток организма, провоцируя развитие ревматоидного артрита).
Если точную причину воспалительных процессов в суставе установить не удается, ставят диагноз идиопатический артрит.
Наследственная предрасположенность, физическая работа, связанная с поднятием и переносом тяжестей, постоянные микротравмы (к примеру, у спортсменов), систематическое переохлаждение сустава повышают вероятность развития заболевания.
Симптомы
Воспалительные процессы в суставе могут протекать остро либо в хронической форме, сопровождаются местными симптомами и общими клиническими проявлениями.
Местные симптомы артрита локтевого сустава:
- Болевой синдром. Характер и интенсивность болевого синдрома зависят от тяжести воспаления и вида артрита. При подагрическом артрите боль тупая, ноющая, при инфекционном и ревматическом поражении – острая, сильная, при гнойном (септическом) поражении – резкая, пульсирующая.
- Отек локтевого сустава. Незначительный на начальных стадиях и ярко выраженный при тяжелом воспалении.
- Покраснение кожи и местное повышение температуры. Гиперемия кожи является одним из проявлений воспалительной реакции. При гнойном воспалении сустава кожа на ощупь не просто теплая, а горячая.
- Ощущение скованности, ограничение подвижности. Воспаление синовиальной оболочки, скопление синовиальной жидкости в суставной сумке, растяжение суставной капсулы приводят к ухудшению двигательной функции. Становится сложно сгибать и разгибать руку, резкую боль вызывает поднятие тяжестей. Иногда немеют пальцы пораженной руки.
Общими клиническими проявлениями воспаления могут стать:
- слабость, сонливость;
- тошнота;
- ухудшение аппетита;
- повышение температуры тела.
Ревматический (развивается при ревматизме после перенесенной стрептококковой инфекции) и ревматоидный (обусловлен генетической предрасположенностью и нарушениями работы иммунной системы) артрит сопровождается не только поражением сустава, но и развитием системных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной, выделительной системы.
Диагностика
Появление настораживающих симптомов требует консультации ревматолога. Для постановки и уточнения диагноза проводится визуальный осмотр, лабораторное и инструментальное обследование пациента.
На первичном осмотре врач обращает внимание на форму и размер сустава, цвет и температуру кожи в области воспаления, уточняет характер и частоту появления болевого синдрома.
Лабораторная диагностика включает проведение общего и биохимического анализа крови, биопсии и последующего исследования синовиальной жидкости, позволяет выяснить причину развития воспаления.
При инфекционном поражении сустава в синовиальной жидкости обнаруживаются бактерии, вирусы или грибки, подагрический артрит локтя дифференцируется по повышенному содержанию мочевой кислоты в крови, выявление ревматоидного фактора и С-реактивного белка свидетельствует о развитии ревматоидного артрита.
Скрининговыми инструментальными методами диагностики являются рентгенография и ультразвуковое исследование. Обычно этих методов достаточно для выявления основных признаков артрита локтевого сустава, к которым относятся:
- незначительное сужение суставной щели;
- выпот в суставной полости;
- эрозии хрящевых поверхностей;
- проявления остеопороза;
- утолщение и уплотнение близлежащих мягких тканей.
В некоторых случаях для уточнения диагноза пациента направляют на компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Основные методы лечения локтевого сустава при артрите включают:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- массаж;
- ЛФК.
Физиотерапия, массаж, ЛФК строго противопоказаны при остром течении артрита и в периоды обострения хронической формы заболевания.
Препараты
Медикаментозное лечение артрита локтевого сустава направлено на устранение причин, вызвавших воспаление, и облегчение его симптомов.
Патогенетическая терапия включает назначение:
- иммуносупрессивных препаратов (Метотрексат, Сульфасалазин) – подавляют иммунную систему, тем самым снижают частоту обострений и облегчают течение ревматоидного артрита;
- антибиотиков (цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины) – угнетают развитие патогенных микроорганизмов, назначаются при бактериальном инфекционном артрите;
- противовирусных или противогрибковых средств – применяются в терапии воспаления, вызванного вирусами или грибками, соответственно;
- урикозурических (Пробеницид) и уриколитических (Урикозим) средств – ускоряют выведение мочевой кислоты, расщепляют кристаллы ее солей, используются в лечении подагрического артрита.
Симптоматическая терапия проводится следующими группами препаратов:
- НПВС (Мовалис, Диклофенак, Напроксен, Эторикоксиб) – подавляют воспаление, облегчают боль, уменьшают отечность, назначаются короткими (5-10 дней) курсами в форме растворов для внутримышечных инъекций, таблеток или капсул, более длительно применяются наружно в форме мазей или гелей;
- глюкокортикостероиды (Преднизолон, Кеналог, Дипроспан) – вводятся в пораженный сустав при тяжелом течении воспалительного процесса и низкой эффективности применения НПВС;
- миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) – устраняют мышечные спазмы в области воспаленного сустава, тем самым уменьшая болевой синдром и улучшая подвижность;
- хондропротекторы (Дона, Структум, Алфлутоп) – способствуют поддержанию и восстановлению хрящевой ткани (на запущенных стадиях артрита воспаление распространяется не только на синовиальную оболочку, но и на хрящи).
Лечение острого инфекционного и тяжело протекающего ревматоидного артрита проводится в условиях стационара. Пораженному суставу нужно обеспечить полный покой на 1-2 недели.
Если консервативная терапия результатов не дает, воспаление протекает тяжело и длительно, часто возникают рецидивы, проводится синовэктомия – хирургическое удаление воспаленного участка синовиальной оболочки. При полной утрате подвижности сустава показано протезирование – замена сустава искусственным имплантом.
Реабилитационная терапия
Восстанавливающая терапия проводится после купирования острого воспаления. Не обойтись без реабилитационных мероприятий и при хронических формах заболевания.
Восстановить подвижность локтевого сустава, нормализовать процессы кровообращения и тканевого обмена, предотвратить повторное обострение помогают физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез на воспаленную область с применением противовоспалительных средств;
- фонофорез;
- ультразвуковое воздействие;
- лазерная терапия;
- магнитотерапия;
- аппликации с парафином, озокеритом.
Дополняют физиотерапевтические процедуры массаж и проведение ЛФК.
Народная медицина
Народными средствами невозможно вылечить артрит, но можно уменьшить боль и воспаление, тем самым облегчить состояние пациента. Чаще всего локтевой артрит лечат:
- компрессами с глиной, с капустным листом и медом, соком меда и алоэ, с листьями лопуха;
- мазями домашнего приготовления на основе прополиса и сливочного масла, вазелина и лекарственных растений, свежих ягод облепихи;
- противовоспалительными травами (настой сбора чабреца, ромашки и календулы принимают внутрь);
- пихтовым маслом (используют для массажа);
- ванночками с йодированной солью, травяными настоями, хвоей.
Категорически запрещено при остром воспалении применять любые согревающие средства: горячие ванночки и компрессы, растирания спиртовыми настойками.
Артрит локтя – серьезная патология, сопровождающаяся болью и ограничением подвижности, ухудшающая качество жизни пациента, в тяжелых случаях приводящая к инвалидности.
Несвоевременное или неправильное лечение болезни может стать причиной развития бурсита, флегмоны и прочих осложнений воспалительного характера, суставной контрактуры и анкилоза. При ревматоидном артрите, наряду с суставным синдромом, развиваются системные осложнения с поражением тканей миокарда, нервных волокон, кожи. Именно поэтому важно обращаться к доктору при появлении даже слабых болей в суставе, после постановки точного диагноза выполнять все врачебные рекомендации и не заниматься самолечением.