Артрит пальцев рук: виды, причины, симптомы и методы лечения

Артрит – хроническое, прогрессирующее воспалительное заболевание суставов. Воспалиться может любой сустав, но чаще всего патологические процессы поражают пальцы рук и кисть. Артрит пальцев рук сопровождается воспалением пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Начинаясь в синовиальной оболочке, воспаление переходит на суставную сумку, хрящи и кости, связки, мышцы, сухожилия. При тяжелом запущенном процессе суставы сильно деформируются. Пациенты не только страдают от нестерпимой боли, но и утрачивают способность совершать элементарные повседневные действия, что приводит к инвалидности.

Причины

Артрит пальцев чаще диагностируется у людей пожилого возраста. Причиной этого становятся возрастные изменения и замедление обменных процессов в организме. Однако спровоцировать развитие заболевания могут и другие факторы.

1. Перенесенные инфекции (дизентерия, бруцеллез, скарлатина, корь, паратит, гепатит В, сифилис, гонорея, хламидиоз, туберкулез, хронический тонзиллит, вызываемый стафилококками и стрептококками).
2. Травмы (разрыв связок, вывих, ушиб, перелом) и перенесенные оперативные вмешательства на суставе.
3. Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система начинает воспринимать хрящевую ткань как чужеродного агента, вырабатывает антитела, разрушающие структуры сустава (этот тип артрита называется ревматоидным).
4. Метаболические нарушения (подагрический артрит развивается на фоне нарушения обмена мочевой кислоты), сахарный диабет и прочие эндокринные болезни.
5. Наследственная предрасположенность. У людей, чьи близкие родственники страдали артритом, вероятность развития заболевания выше, но по наследству оно не передается.

Работа, связанная с повышенной нагрузкой на лучезапястный сустав (у музыкантов, швей, ювелиров, часовщиков, сапожников), постоянные микротравмы, длительные переохлаждения, изменение гормонального фона в организме повышают риск развития заболевания.

Классификация

По причинам развития выделяют:

• ревматоидный артрит пальцев рук;
• инфекционный;
• посттравматический;
• подагрический;
• псориатический;
• ювенильный (развивается в детском возрасте по неустановленным причинам).

При этом первичный артрит на пальцах рук развивается как самостоятельное заболевание, а вторичный становится следствием других патологий. Вторичная форма диагностируется гораздо чаще первичного артрита.

По количеству воспаленных суставов заболевание классифицируют на:

• олигоартрит (поражено 2-4 сустава);
• полиартрит (воспаление более 4 суставов);
• моноартрит (воспаляется только 1 сустав).

Моноартрит встречается гораздо реже других форм, при этом поражаются преимущественно суставы большого пальца руки. Эта форма патологии носит название ризартрит.

Симптомы

Заболевание характеризуется хроническим течением, для которого характерно чередование обострений и периодов ремиссии. Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук проявляются неярко. В периодически возникающем онемении и покалывании в пальцах сложно распознать начало серьезного заболевания. Но по мере усугубления патологии симптоматика усиливается.

Воспаление суставов пальцев рук проявляется:

1. Болевым синдромом. Ноющая, тупая боль, сопровождающаяся ощущением жжения или покалывания, сначала возникает только по утрам, со временем болевой синдром может появляться в любое время суток. Усиливается при резкой смене погоды, после физических нагрузок или переутомления.
2. Ограничением подвижности пальцев рук. Возникает из-за сильной отечности суставов, появления уплотненных участков – подкожных узелков (при ревматоидной форме).
3. Покраснением кожи в области пораженных суставов. Гиперемия и местное повышение температуры становится следствием воспалительных процессов.
4. Характерными звуками (хруст, скрип) при сгибании/разгибании пальцев.
5. Общими неспецифическими симптомами. Отмечается слабость, недомогание, снижение трудоспособности, снижение массы тела. На стадии обострения повышается температура тела.
6. Деформацией суставов. Изменение формы пальцев свидетельствует о тяжелом, давно протекающем воспалении, носит необратимый характер.

В детском возрасте

У детей чаще развивается инфекционный (иначе реактивный) артрит, вызванный стрептококковой инфекцией. Воспаление затрагивает не только мелкие суставы кисти и пальцев, но и крупные суставные структуры, внутренние органы.

Заболевание протекает тяжелее, чем во взрослом возрасте. Отмечаются интенсивные боли и сильная деформация суставов, высокая температура, выраженные симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль).

Стадии

По степени поражения суставов и выраженности клинических проявлений выделяют 4 стадии развития заболевания.

1. Характеризуется небольшой скованностью движений в утренние часы при отсутствии других симптомов заболевания. Начальные симптомы воспаления можно увидеть только на рентгене.
2. Сопровождается более яркими признаками – периодически возникающими болезненными ощущениями, припухлостью и отечностью, покраснением суставов, повышением температуры, хрустом при движении пальцами. Выполнять повседневную работу, требующую участия мелких суставов рук, становится сложнее. На рентгенологическом снимке заметны появляющиеся эрозии костей, в суставной сумке скапливается экссудат.
3. Происходит деформация суставов. Болевой синдром интенсивный и постоянный, подвижность сильно ограничена. Ограничение подвижности приводит к атрофии мышечной ткани, ослаблению связок, возникновению сухожильных контрактур.
4. Развивается анкилоз – сращение суставных концов костей. Пальцы полностью утрачивают подвижность, из-за чего становится невозможным выполнять элементарные бытовые действия.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра и анализа жалоб пациента. Врач обязательно должен выяснить, какие ранее были перенесены инфекции, есть ли соматические или метаболические патологии у пациента, связана ли его трудовая деятельность с воздействием провоцирующих факторов.

Первичная

При внешнем осмотре специалист обращает внимание на размер и форму суставов, цвет и температуру кожи в очагах воспаления, уточняет характер, частоту появления и интенсивность болевых ощущений.

Важным диагностическим признаком является локализация патологических процессов и количество пораженных суставов. Моноартрит, как правило, имеет инфекционную или посттравматическую природу. Поражение нескольких суставов связано с иммунными или метаболическими нарушениями.

Изогнутая под различными углами, веретенообразная или в виде шеи лебедя форма пальцев, а также симметричность поражения свидетельствуют о том, что развивается ревматоидный артрит (фото руки можно посмотреть в Сети). При этом в первую очередь воспаляются суставы у основания указательного и среднего пальца, затем патологические процессы охватывают средние и верхние суставы пальцев, структуры запястья.

При псориатическом артрите суставы сильно отекают, утолщаются, поражаются несимметрично. Ограничены в основном функции сгибания пальцев, а утренней скованности, характерной для других форм артрита, как правило, не наблюдается.

Реактивный артрит также характеризуется несимметричным поражением суставов пальцев. Сопровождается ярко выраженными общими симптомами: ознобом, лихорадкой, головной болью.

При подагрическом артрите в воспаление чаще вовлекается пястно-фаланговый сустав большого пальца руки. При этом в области пораженного сустава появляются эластичные подкожные узелки (тофусы), представляющие собой скопления кристаллов солей мочевой кислоты.

Лабораторная

Для определения причины воспаления проводится лабораторная диагностика. Общий анализ крови позволяет подтвердить развитие воспалительных процессов. Биохимическим анализом крови определяются:

• содержание мочевой и сиаловой кислоты (для диагностики или исключения подагрического артрита);
• показатели ревматоидного фактора и С-реактивного белка, фибриногена, криоглобулинов (превышение нормы указывает на развитие ревматоидного артрита).

Забор и лабораторное исследование синовиальной жидкости позволяют подтвердить инфекционную природу воспаления и определить тип возбудителя.

Инструментальная

Основным инструментальным методом диагностики заболевания является рентгенография. Артрит лучезапястного сустава и мелких суставов пальцев на рентгенологическом снимке проявляется:

• утолщением, уплотнением мягких тканей;
• незначительным сужением отдельных суставных щелей;
• единичными кистовидными образованиями;
• эрозиями и шероховатостями на хрящевых поверхностях суставов;
• околосуставным остеопорозом;
• краевыми деформациями эпифизов костей.

В некоторых случаях для уточнения диагноза, определения степени поражения суставных структур и близлежащих мягких тканей проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение артрита пальцев рук проводится комплексно, включает медикаментозную терапию, проведение физиотерапевтических процедур, лечебную гимнастику и переход на диетическое питание.

Физиотерапевтические процедуры, массаж и гимнастика проводятся только на стадии ремиссии, после купирования острого воспаления медикаментозными средствами. Во время обострения эти лечебные мероприятия категорически противопоказаны.

Лекарства

Медикаментозное лечение артрита включает симптоматическую и патогенетическую терапию. На стадии обострения основной задачей становится купирование воспаления, устранение отечности и болевого синдрома. Патогенетическая терапия включает назначение медикаментов, действующих на причину развития заболевания.

Стандартная схема медикаментозного лечения обычно включает назначение:

• нестероидных противовоспалительных средств – подавляют воспалительные реакции, устраняют болевой синдром и отечность;
• глюкокортикостероидов – оказывают мощное противовоспалительное действие, вводятся внутрисуставно при низкой эффективности применения НПВС;
• средств, улучшающих кровообращение – нормализация кровообращения способствует улучшению обменных процессов в пораженных тканях;
• миорелаксантов – купируют мышечные спазмы, тем самым облегчают боль;
• противовоспалительных и обезболивающих препаратов местного действия – кремы, мази и гели на основе НПВС, компрессы с раствором Димексида и Бишофитом помогают уменьшить боль и отечность в очаге воспаления;
• хондропротекторов – улучшают питание хрящей, замедляют деструктивные процессы;
• седативных средств – необходимы для нормализации состояния нервной системы, поскольку тяжелое течение артрита сопровождается сильным болевым синдромом, как следствие, провоцирует нервозность, раздражительность, бессонницу;
• иммуносупрессивных препаратов и цитостатиков – подавляют иммунные реакции, протекающие в организме, применяются в терапии ревматоидного артрита;
• антибактериальных средств – угнетают развитие патогенной флоры, используются в терапии инфекционных форм артрита;
• средств, нормализующих пуриновый обмен – способствуют выведению и расщеплению мочевой кислоты, снижают ее синтез, назначаются при подагрическом артрите.

Какое именно лекарство от артрита пальцев рук принимать пациенту, должен решать доктор с учетом вида заболевания и стадии патологического процесса, наличия сопутствующих патологий и противопоказаний, возраста пациента.

Физиотерапия

В дополнение к основному лечению проводятся физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• электрофорез;
• ультразвук;
• воздействие низкочастотными импульсными токами;
• парафиновые и грязевые ванночки для рук.

Также пациентам для уменьшения частоты обострений и улучшения качества жизни показано санаторно-курортное лечение с целебной грязью, морскими ваннами.

Диета

Диета при артрите пальцев рук помогает продлить стадию ремиссии и снизить частоту развития обострений. В ежедневный рацион обязательно включают продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, легко усваиваемого белка, витамина С. Это:

• свекольный, морковный и огуречный сок;
• черноплодная рябина, черника, облепиха, смородина, сливы, вишни, яблоки, цитрусовые плоды;
• баклажаны, чеснок, щавель, другие овощи и зелень;
• жирная морская рыба (тунец, рыба семейства лососевых);
• нежирное мясо птицы;
• каши;
• орехи;
• куркума, имбирь.

Исключение составляет подагрический артрит, при котором диета будет отличаться – в этом случае употреблять красное мясо, щавель и зеленый лук, ревень, томаты, баклажаны, тыкву нельзя.

При обострении пациентам рекомендуется полностью отказаться от употребления:

• концентрированных мясных бульонов;
• мяса;
• бобовых (фасоль, чечевица, бобы, горох);
• колбасных изделий, копченостей;
• жареных, жирных и острых блюд;
• сдобных изделий, шоколада;
• какао, кофе, крепкого чая;
• алкоголя.

На стадии ремиссии также рекомендуется свести к минимуму потребление мяса и копченостей, тяжелой жирной пищи и продуктов, содержащих быстрорастворимые углеводы, полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

ЛФК

Гимнастика для кистей рук при артрите помогает активизировать кровоснабжение и обменные процессы в пораженных тканях, улучшить подвижность суставов. Проводится на стадии ремиссии, когда отсутствуют сильный болевой синдром, отечность и прочие признаки острого воспаления.

Лечебный комплекс включает следующие упражнения (выполнять по 4-5 повторов):

1. Вращать лучезапястным суставом сначала по, затем против часовой стрелки.
2. Сгибать и разгибать кисть (поднимать и опускать ладонь).
3. Сжимать в кулак и разжимать пальцы рук.
4. Кончиком большого пальца касаться поочередно кончиков всех других пальцев руки.
5. Положить ладони на стол. Сдвигать вместе и раздвигать пальцы.
6. Поднимать и опускать поочередно каждый палец (ладони должны лежать на поверхности).

Лечебную гимнастику нужно проводить в медленном темпе, обеими руками, даже если поражение суставов отмечается только с одной стороны. Важны регулярность и систематичность проведения ЛФК. При этом нужно следить, чтобы упражнения не причиняли боли.

Нетрадиционная медицина

Средства народной медицины являются хорошим дополнением к основному лечению артрита, однако, их применение не заменяет прием назначенных врачом медикаментов. Народные средства помогают уменьшить воспаление и облегчить болевой синдром, но не останавливают патологические процессы в суставных структурах.

Снизить частоту обострений и продлить период ремиссии при артрите помогут:

1. Компрессы с морской солью. Соль разогреть на сковороде, завернуть в ткань, прикладывать к воспаленным зонам, держать до остывания.
2. Компрессы с капустой и медом. Теплый капустный лист смазать медом, приложить к очагу воспаления, покрыть пленкой и утеплить шарфом. Можно держать всю ночь.
3. Противовоспалительная чесночная настойка. Измельчить 5 головок чеснока, залить 100 мл водки, настоять 10 суток в темном месте. Принимать по чайной ложке трижды в день за полчаса до еды.
4. Настой ромашки. Траву ромашки залить кипятком (стакан жидкости на 2 столовые ложки сырья), настоять, процедить. Принимать внутрь по трети стакана трижды в день. Также настоем можно растирать пораженный сустав.

Артрит мелких суставов кистей рук тяжело поддается лечению, но очень быстро прогрессирует при отсутствии адекватной терапии. Устранить сильную деформацию и вернуть пальцам нормальную форму, восстановить подвижность руки можно только хирургическим путем. Именно поэтому важно при первых настораживающих симптомах обращаться к доктору. Чем раньше начать терапию, тем выше шанс избавиться от неприятной болезни, не прибегая к радикальным методам.