Артрит плечевого сустава: способы лечения и профилактики

Верхняя конечность находится в постоянном движении. Во время еды, занятий спортом, уборки или прогулки нагрузка на суставы увеличивается в несколько раз. Также рука является средством защиты при падениях. Теряя равновесие, человек рефлекторно выставляет верхнюю конечность, чтобы защитить более важные органы от повреждений. Согласно статистике, в большинстве случаев артрит плечевого сустава у взрослых развивается после перенесенных травм. Аутоиммунные или дегенеративно-дистрофические изменения в организме вызывают воспаление намного реже.

Механизм развития артрита

Артрит – это воспалительный процесс в суставе, который затрагивает все его компоненты: капсулу, хрящевую ткань, суставные поверхности. Травма, аутоиммунные нарушения или возрастные изменения приводят к гибели клеток. Это и является пусковым механизмом воспаления. К месту повреждения мигрируют лейкоциты, ферменты, биологически активные вещества, что приводит к увеличению проницаемости сосудов, выходу жидкой части крови в ткани. Клинически данная реакция проявляется отеком сустава, покраснением кожи над ним, локальным повышением температуры.

Непосредственные причины развития воспаления:

1. Механическое повреждение сустава. Неотъемлемой частью переломов, трещин, разрывов мышц или связок является гибель клеток. Процесс усугубляется, если в рану попадают бактерии. В таком случае развивается гнойный артрит.
2. Аутоиммунный процесс. Существует версия о генетической предрасположенности, роли вирусов и вакцинации в возникновении проблем с иммунным ответом. Нарушается распознавание собственных клеток, вследствие чего организм уничтожает их, воспринимая за чужеродные.
3. Дегенеративно-дистрофические изменения. С возрастом сустав изнашивается, хрящевая ткань становится менее эластичной, прочной, распадается на отдельные волокна, что приводит к развитию воспаления. Небольшие кусочки хряща повреждают здоровые ткани во время движений. Синовиальная жидкость становится мутной, не выполняет свои функции. Если вовремя не обратиться к врачу, возникает остеоартрит.

Факторы риска

Существует мнение, что артрит нельзя предотвратить, и рано или поздно каждый столкнется с такой проблемой. Можно лишь существенно снизить риск развития заболевания суставов, для этого следует обратить внимание на питание, уровень физической активности, наличие очагов хронической инфекции в организме. Доказано, что люди некоторых профессий более подвержены возникновению артрита. Основные факторы риска представлены ниже:

• переохлаждение;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные физические нагрузки (грузчики, строители);
• профессиональные занятия некоторыми видами спорта (борцы, тяжелоатлеты, пловцы);
• частые травмы плечевого сустава;
• неполноценное питание (отсутствие витаминов, продуктов, содержащих кальций, фосфор);
• наследственность;
• очаги инфекции в организме (кариес, отит, тонзиллит, гнойничковые высыпания на коже).

Виды артрита

Тактика лечения, выбор препаратов напрямую зависят от вида заболевания. В домашних условиях определить причину артрита трудно, потому применяемая терапия часто оказывается неэффективной. Только врач после дополнительного обследования может поставить окончательный диагноз и подобрать лекарства.

Выделяют следующие виды заболевания:

1. Ревматоидный артрит плечевого сустава имеет аутоиммунную природу, чаще всего развивается после перенесенной вирусной инфекции, вакцинаций. Отличительная черта – симметричность поражений, в процесс вовлекаются два плечевых сустава. Со временем процесс распространяется на нижние конечности, суставы кистей и стоп. Боль при ревматоидном артрите усиливается ночью или утром, немного уменьшается во время движений, утренняя скованность длится более 2 часов.
2. Посттравматический артрит плечевого сустава возникает непосредственно после травмы или через несколько дней после нее. Если повреждена кожа, существует риск занесения инфекции в рану. В таком случае воспаление развивается остро, с лихорадкой, нарушением общего самочувствия. Во время пункции в суставе может обнаруживаться гной. Незначительные травмы, растяжения связок – факторы риска развития артрита в будущем. Все повреждения сопровождаются разрывами капилляров, скоплением крови в тканях, что приводит к постепенному ухудшению состояния. Как правило, симптомы воспаления появляются на 3-4 сутки после травмы.
3. Деформирующий артроз плечевого сустава в половине случаев осложняется остеоартритом. Воспаление развивается на фоне возрастных изменений в суставе. Боль при данном виде заболевания усиливается при движениях, уменьшается в покое или ночью в отличие от ревматоидного артрита.

Симптомы

При всех видах артрита человек будет жаловаться на боль, покраснение, ограничение подвижности в суставе. Для врача более важными являются дополнительные детали: время возникновения болей, что провоцирует и уменьшает неприятные ощущения, общее состояние пациента.

Локальные симптомы артрита:

• боль в суставе может быть острой, тянущей или приступообразной;
• ограничение движений; человек не может поднять руку, отвести плечо в сторону;
• припухлость сустава;
• деформация поврежденного участка;
• покраснение кожи указывает на острый воспалительный процесс;
• локальное повышение температуры возникает вследствие расширения сосудов.

Острый артрит развивается за несколько часов, сустав отекает, кожа над ним становится горячей, красной. Любые движения вызывают острую, колющую боль в плече. При гнойном воспалении нарушается общее состояние, повышается температура тела, возникает слабость, сонливость, аппетит отсутствует.

Хронический артрит развивается постепенно, имеет вялотекущее течение. На протяжении нескольких месяцев человека может беспокоить тяжесть, дискомфорт в плечевом суставе, при нагрузке нередко возникают тянущие боли. Как правило, общее самочувствие не нарушается, потому пациент не обращается к врачу.

Стадии развития артрита

В диагнозе в обязательном порядке указывается стадия заболевания. Это влияет на выбор метода лечения, скорость реабилитации, дальнейший прогноз.

Выделяют следующие стадии артрита:

1. Первая. Боль имеет ноющий характер, может усиливаться при физической нагрузке или же ночью. Верхняя конечность быстро устает, реагирует на изменения погоды. Человек замечает слабость, утомляемость, температура в большинстве случаев не повышается.
2. Вторая. Неприятные ощущения в суставе становятся постоянными, могут иметь острый, колющий характер. В покое симптомы не уменьшаются. Утренняя скованность длится несколько часов, движения сопровождаются хрустом, резко болезненны. К вышеперечисленным проявлениям могут присоединяться симптомы интоксикации, повышение температуры тела.
3. Третья стадия является самой прогностически неблагоприятной. Сустав деформирован, боль не всегда удается уменьшить с помощью обезболивающих препаратов.

Диагностика

Определить наличие артрита опытному врачу не составит трудностей. Покраснение, припухлость сустава, боль во время движений – основные признаки заболевания. Намного труднее провести дифференциальный диагноз между разными видами воспаления и определить вид артрита.

Дополнительные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• ревмопробы;
• общий анализ мочи;
• определение уровня мочевой кислоты;
• рентген плечевого сустава в двух проекциях;
• магнитно-резонансная томография;
• пункция сустава с бактериологическим исследованием жидкости;
• артроскопия.

Лечение артрита

Тактика ведения пациентов с артритом зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов, результатов рентгенологического исследования, возраста человека. Предпочтение отдается консервативным методам, при неэффективности препаратов рассматривается вопрос о проведении операции.

Лечение артрита плечевого сустава – комплексный процесс, который включает использование медикаментозных средств при обострении, физиопроцедур, массажа, лечебной гимнастики в период реабилитации. Также важную роль играет питание, употребление витаминов, богатых кальцием и фосфором продуктов ускоряет процесс восстановления.

Медикаментозное лечение

Независимо от причины артрита лечение начинают с нестероидных противовоспалительных средств. Дополнительно назначаются обезболивающие препараты, хондропротекторы, миорелаксанты, витамины и препараты кальция.

Существует несколько способов введения медикаментов, основные из которых представлены ниже.

1. Пероральный прием (в виде таблеток) является наиболее удобным для пациентов. Препарат можно принять в любом месте, даже на работе или в транспорте. Но существуют и некоторые недостатки. Таблетка начинает действовать через определенное время (от 30 до 60 минут) после приема, то есть быстрого эффекта ожидать не стоит. Также вследствие проблем с органами пищеварения лекарство может не полностью всосаться и попасть в кровоток, что уменьшает обезболивающее или противовоспалительное действие.
2. Внутримышечные уколы должна выполнять медсестра, это занимает некоторое время. Препарат начинает действовать намного быстрее, можно точно определить дозу лекарственного средства. Инъекции необходимо выполнять в стерильных условиях, в противном случае есть риск развития осложнений (инфильтрата, абсцесса).
3. Внутривенное введение препаратов применяется при выраженном болевом синдроме, необходимости мгновенного действия. Процедура проводится в манипуляционном кабинете специально обученной медсестрой. Следует помнить, что не все лекарства можно вводить внутривенно.
4. Внутрисуставно вводятся преимущественно глюкокортикостероиды. Данная манипуляция должна проводиться в медицинском учреждении квалифицированным специалистом.
5. Препараты для внешнего применения выпускаются в форме кремов, гелей. Мазь от артрита имеет локальное действие, уменьшая воспалительную реакцию.

Все препараты, дозы и кратность приема назначаются врачом после осмотра и оценки результатов анализов. Увеличивать длительность курса лечения категорически запрещено.

Основные группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Диклофенак, Мелбек, Кетанов, Целекоксиб, Кетопрофен, Ибупрофен). Препараты данной группы угнетают воспалительные ферменты, уменьшая отек, болевой синдром, покраснение кожи, улучшая кровоток в пораженном суставе. Среди противопоказаний – непереносимость лекарства, беременность и период лактации, язвенная болезнь или желудочно-кишечное кровотечение в прошлом. НПВС следует принимать короткими курсами (5-7 дней) после еды.
2. Миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен) позволяют уменьшить мышечный спазм.
3. Хондропротекторы (Артрон, Дона, Мукосат) следует принимать от нескольких месяцев до полугода. Препараты предотвращают разрушение хрящевой ткани, улучшают микроциркуляцию, способствуют восстановлению клеток.
4. Антибиотики широкого спектра действия показаны при гнойном артрите.
5. Глюкокортикоиды (Медрол, Метипред) назначаются в виде внутрисуставных инъекций. Как правило, курс лечения короткий, составляет 1-2 укола.
6. Мази от артроза (Диклак гель, Фастум гель, Дип релиф, Вольтарен гель, Олфен гель) имеют выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Небольшое количество геля необходимо нанести на кожу массажными движениями, дать впитаться.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры при артрите назначаются в период восстановления. Повышенная температура тела, острое воспаление, наличие металлических пластин или винтов в суставе, гнойничковые высыпания на коже – основные противопоказания к посещению физиокабинета.

Наиболее эффективными являются следующие процедуры:

• магнитотерапия;
• ультразвук;
• электрофорез;
• ударно-волновая терапия.

Обратите внимание! Эффект достигается после посещения 10-11 процедур. Физиотерапевтическое лечение – эффективный способ уменьшить воспаление, хронические боли в суставе, улучшить кровоток и обменные процессы в месте повреждения.

Лечебная физкультура

Упражнения при артрите плечевого сустава можно выполнять после консультации с лечащим врачом. В противном случае гимнастика может только навредить.

Основные правила при занятиях лечебной физкультурой:

• комплекс упражнений должен быть одобрен доктором;
• перед началом занятий нужно провести разминку, контроль артериального давления;
• во время занятий должны преобладать статические нагрузки (удерживание поднятой конечности) над динамическими (активные движения);
• начинать следует с небольшого количества повторений, постепенно увеличивая нагрузку;
• занятия физкультурой не должны ухудшать состояние; при возникновении болей, головокружения необходимо остановиться.

Гимнастика при артрите плечевого сустава состоит из следующих упражнений:

1. Исходное положение – сидя, ладони необходимо положить на бедра. Выполняйте вращательные движения в плечевом суставе с двух сторон одновременно.
2. Положение предыдущее. Согнутую в локтевом суставе руку необходимо поднять вверх, ладонь завести за спину, пытаться достать до лопатки с противоположной стороны.
3. Вытянутые руки поднимите вверх, соедините пальцы над головой, легкими пружинистыми движениями пытайтесь отвести верхние конечности назад, за голову.
4. Положение – стоя. Руки сомкнуты в замок сзади за спиной в области поясницы. Постепенно поднимайте их вверх, не сгибая при этом, насколько позволяет растяжка.

Профилактика

Стиль жизни, пищевые привычки, профессия, физическая активность влияют на здоровье человека. Чтобы предотвратить развитие артрита, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Необходимо соблюдать питьевой режим. Суточную норму (1,5-2 л чистой питьевой воды) нужно разделить на 6-7 приемов, употреблять небольшими порциями на протяжении дня.
2. Борьба с ожирением. Лишние килограммы – это нагрузка не только на суставы, но и на сердце.
3. Регулярные занятия спортом укрепляют мышцы, развивают выносливость. Следует выбирать посильную нагрузку, оптимальным видом спорта при заболеваниях суставов считается плаванье.
4. Сбалансированное питание обеспечивает организм витаминами, микроэлементами. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, молочные продукты, нежирное мясо, рыба, крупы. От жаренных, жирных блюд нужно отказаться.

Регулярные профилактические осмотры позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, потому не следует пренебрегать визитами к врачу.