Боли в спине зачастую тревожат людей после 25 лет и приводят на осмотр к ортопеду или хирургу. Специалист при осмотре обращает внимание на изгибы позвоночника, определяет сколиотическую деформацию. Логичный вопрос после постановки диагноза сколиоз: как лечить его?
Содержание
Основные предпосылки патологии
Стоит разобраться в причинах болезни, ведь искривление позвоночника, лечение которого чаще начинают по эстетическим соображениям ‒ всего лишь симптом. Рентген исключает неправильную форму позвонков, позволяет заподозрить аномалии развития, предопределяющие перекос. Чаще всего искривление позвоночника у взрослых — это результат отклонения, упущенного из виду в детском возрасте.
Полиомиелит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева способны отразиться на состоянии суставов и вызвать изменения. Повлиять на форму позвоночного столба могут и другие факторы:
- дегенеративные изменения в дисках и позвонках;
- хирургические вмешательства;
- остеопороз и остеомаляция;
- травмы позвоночника;
- туберкулез или онкологические заболевания костей.
Если перечисленные события произошли давно, возникает вопрос о том, как можно исправить то, к чему тело взрослого человека полностью адаптировалось. Симптомы и внешние искривления ‒ это признаки адаптации или сорванной компенсации к травматическому событию.
Искривление позвоночника у взрослых появляется в результате плохих привычек и вынужденных поз:
- закидывание ноги за ногу или под себя при сидении;
- сон на одном боку;
- выполнение повторяющихся действий одной рукой (ногой).
Мышцы связаны в миофасциальные цепи, которые объединяют левую и правую сторону тела, низ и верх, образуют связи по диагонали. Хроническое перенапряжение одного звена способно подавить сигналы нервной системы, отправляемые ее антагонисту. Возникающий мышечный дисбаланс связан с изменением положения позвонков. Многие существующие методики фактически бесполезны, так как вылечить сколиоз без определения и восстановления неработающей мускулатуры невозможно.
Признаки патологии
Женщин в возрасте 25-30 лет приводят к ортопеду беспокойство по поводу осанки. Мужчины зачастую обращаются с болевыми синдромами.
Чаще всего возникают жалобы на следующие симптомы у взрослых людей:
- асимметрия плеч, лопаток, линии талии;
- ложное укорочение одной конечности;
- формирование реберного горба;
- боли в пояснице с увеличением кожной складки на талии с одной стороны.
Признаки искривления позвоночника включают онемение в руках или ногах, головные боли неясного генеза, трудности с дыханием и изжогу. Сердечно-легочная недостаточность, частые простуды, нарушения желудочно-кишечного тракта, холециститы и воспалительные гинекологические патологии способны спровоцировать сколиоз. Лечение у взрослых бывает затруднено именно по причине системных и глубоких изменений.
Чаще всего сколиоз лечится или успешно компенсируется на стадии сколиотической осанки, которая развивается по ряду причин.
- Истинное или ложное укорочение одной конечности из-за артритов или артрозов, контрактуры мышц, плоскостопия, смещения ладьевидной или таранной кости.
- Родовые травмы, которые проявляются в кривошее, различном тонусе мышц по сторонам позвоночника.
- Патологии внутренних органов, интоксикации, тяжелые заболевания, в том числе аутоиммунные.
- Обширные ожоги тела и конечностей, послеоперационные рубцы.
- Слабость мышц в результате гиподинамии в детском и подростковом возрасте.
Именно на данном этапе помогают методики мануальной терапии, гимнастика, позволяющая предотвратить сколиоз. Лечение у взрослых не отличается от традиционных техник, позволяющих укрепить мышечный корсет.
Основные принципы лечения
Позвоночный столб является главной осью тела, проходящей через третий поясничный позвонок, выступает вместилищем спинного мозга, от которого отходят нервные волокна к мышам и органам. Его можно сравнить с антенной, отправляющей и получающей сигналы. Поддерживающую функцию выполняют связки, мышечный корсет, состояние которого страдает у современного человека. Потому подход к терапии от позвоночника или к позвоночнику влияет на то, излечим ли сколиоз.
Традиционно применяется симптоматическая терапия.
- Болеутоляющие препараты помогают справиться с перегрузкой мышц и облегчить дискомфорт, связанный со спазмами.
- Упражнения для повышения гибкости мускулатуры и суставов, снятия спазмов, улучшения притока крови.
- Инъекции стероидных препаратов, если из-за торсии позвонков пережимаются дуральная оболочка и корешки спинномозговых нервов.
- Корсеты используются для поддержки позвоночника, разгрузки мышц и облегчения боли. Небольшой сколиоз можно вылечить ими, если применять в комплекс с ЛФК и массажами.
- Операция проводится, если сколиоз усугубляется, боли не поддаются медикаментозной терапии, нарушаются функции внутренних органов.
Обычно сколиоз позвоночника у взрослых имеет важную особенность ‒ момент развития патологии, как правило, упущен. К искривлению могут привести несколько факторов:
- любые травмы, нарушающие положение костей черепа;
- ушиб, который влияет на работоспособность мышц и суставов;
- операция, перенесенная в детстве, с образованием спаечных процессов и связочных дисбалансов;
- нарушение рефлекса сосания в грудничковом возрасте, что запускает каскад реакций, связанных с височно-нижнечелюстным суставом, результатом которых является сколиоз или плохая осанка.
Потому возникает вопрос, можно ли вылечить сколиоз 1 степени у взрослого, когда организм полностью приспособился к первоначальной деформации. В данном случае образованная дуга только компенсирует или подстраивается к другим мышечным, связочным или фасциальным натяжениям.
Назначение корсетов
Популярность корректоров осанки связана с тем, что современные люди отдаляются от собственного тела и не понимают, как управлять им. Сутулость у взрослых и детей должна начинаться с обучения правильным движениям, эргономике рабочего места. Корсеты являются дополнительными приспособлениями и назначаются в нескольких случаях:
- угол сколиоза составляет 20-40 градусов и прогрессивно увеличивается более чем на 5 градусов;
- при первой диагностике угол составил более 30 градусов;
- пациенту намного меньше 20 лет.
Некоторые исследования показали, что бандажи помогают удержать позвоночник от дальнейшего искривления. Однако при сильной прогрессии лечение сколиоза у взрослых проводится хирургически. В подростковом возрасте корсеты действительно исправляют осанку, но без укрепления мышц с возрастом кривая возвращается к прежнему углу или становится немного меньше.
Исследования подтверждают, что время ношения ортеза влияет на его эффективность. Если надевать его всего на шесть часов в день, результата не будет. Влияние на позвоночник появляется, когда корсет носят по 16 часов. Выбор ортопедического корсета нужно доверить ортопеду, который учитывает место расположения дуги, ее гибкость, количество изгибов, наличие ротации и положение позвонков, сопутствующие заболевания.
Хирургическая помощь
Ортопеды используют несколько методов хирургии, выбирая, как вылечить сколиоз тяжелой степени:
- ламинэктомия или удаление части позвонка уменьшает давление на пораженный нерв;
- дискэктомия или удаление части диска для снятия компрессии дурального мешка;
- спондилодез или фиксация 2-3 позвонков для укрепления и выпрямления сегмента позвоночника.
Хирурги не ставят вопрос о том, возможно ли вылечить деформацию без операции, а намереваются остановить ее прогрессирование. Операции применяются, когда угол искривления составляет 45-50 градусов, причиняет сильные боли. Хирургам удается с помощью металлических и костных имплантатов зафиксировать позвонки, чтобы предотвратить их скручивание. В результате процедуры боли становятся меньше, улучшается внешний вид. Обычно установка стержней и фиксация позвонков не отражаются на физической активности человека. Некоторые исследования утверждают, что после хирургического вмешательства происходят изменения в естественных кривых позвоночника в саггитальной плоскости, и это отражается на биомеханике пояснично-крестцового отдела.
Другие методы лечения
В поисках ответа на вопрос о том, как лечить сколиоз позвоночника, придумано множество методик, направленных на уменьшение симптомов. Фонофорез направляет лекарства непосредственно в спазмированные мышцы. Ультразвуковые волны снимают воспаление. Магнитотерапия регулирует тонус мышц. Однако стоит быть осторожнее, так как длительное воздействие магнитов вызывает гипотонию мускулатуры. Душ Шарко оказывает массажный эффект как для усиления, так и для расслабления мышц. Электростимуляция позволяет бороться с гипотонией ‒ отправной точкой дисбалансов.
Мануальная терапия объединяет различные методы, но традиционные способы вправления позвонков категорически не подходят для сколиозов любой стадии. Исключение составляет искривление позвоночника у взрослых, связанное с компрессией нервов верхне-поясничного сплетения, которые провоцируют гипотонию четырех мышц на одной стороне тела. Однако мануальный терапевт, работающий только с позвонками, но не проверяющий мышцы, не сможет сбалансировать тело. Эффект будет временным или даже обратным.
Можно ли избавиться от сколиоза только тренировками? Вряд ли. Физическая нагрузка станет новым фактором, к которому организм начнет адаптироваться, подключая внутренние резервы.
Существует множество систем йоги, которые помогают улучшить состояние тела с помощью подвижности суставов и растяжки. Дыхательные практики оказывают больше пользы пациентам со сколиозом, особенно если обучают диафрагмальному дыханию. Профилактика и лечение возможны только при пребывании пациента в руках опытного инструктора. Растяжки, направленные на раскрытие таза, при мышечных дисбалансах приведут к усилению перекосов.
Опытные массажисты умеют восстанавливать тонус мышц и снимать перенапряжение, уменьшая боли. Но причины гипотонии разнообразны: нарушение иннервации, кровоснабжения, патологии внутренних органов, на что тяжело повлиять обычными массажными техниками.
Большинство тренеров не знают, как лечить сколиоз у взрослых, и предпочитают улучшать адаптацию, работать с осанкой общеизвестными методами, направленными на укрепление мышц. Принято считать, что мускулатура на выпуклой стороне спазмирована, а на вогнутой ‒ растянута. Зачастую картина бывает абсолютно иной. Спазм касается многораздельной мышцы, удерживающей позвонки, а средний и наружный слой находится в индивидуальных соотношениях, формируя уникальность каждого сколиоза.
Разработчики специальных программ пилатеса утверждают, что сколиоз можно вылечить только с помощью тренировок. Система работает для стабилизации мышечного корсета ‒ пресса и спины, а также улучшает осанку и обучает правильному дыханию. Однако она не подойдет людям с сильными болевыми синдромами, как и не позволяет вычленить ту самую гипотоничную мышцу, которую нужно восстановить.
Единого решения для каждого пациента нет, так как вылечить сколиоз можно только комплексно.
- Определить ослабленные мышцы, формирующие вогнутую сторону кривой, а также причину их дисфункции. Массажисты определяют тонус, а также болезненность мест прикрепления. Ортопеды и неврологи применяют тесты, устанавливают диапазон пассивных и активных движений. Методы прикладной кинезиологии оценивают непроизвольный мышечный рефлекс, который необходим для осанки.
- Корректируются мышечные и функциональные блоки позвоночника, которые нарушают работу мускулатуры или являются следствием патологии.
- Проверяется подвижность и правильность работы суставов тела, проводится мобилизация, восстановление мышечного тонуса.
- Пациент переобучается правильно ходить, дышать, наклоняться, садиться и вставать.
- Назначается комплекс препаратов для улучшения кровообращения мышц, укрепления суставов и костей.
Лечить искривление позвоночника приходится годами, постоянно придерживаясь рекомендаций специалистов по ЛФК, посещая массажи.
Уменьшение вторичных симптомов
Вторичные симптомы сколиозов 3 и 4 степени можно устранить только с помощью хирургического вмешательства. Консервативное лечение сколиоза у взрослых предусматривает:
- снятие спазма скелетной мускулатуры миорелаксантами;
- обезболивающие инъекции при компрессии нервов, спинномозговые блокады;
- снятие спазма периферических артерий никотиновой кислотой и эуфиллином;
- прием препаратов для разжижения крови и спазмолитиков для улучшения кровоснабжения мышц и органов.
Понять, что такое происходит с телом, и почему произошла деформация, способен специалист, обладающий целостным взглядом на организм. Обычно речь идет о симптоматической терапии: ортопеды снимают боль, возникающую из-за спазмов, гастроэнтерологи устраняют проблемы с пищеварением, а инструктор ЛФК старается поддержать мышцы в тонусе и назначить растяжки. Классификация осанок по направлению и виду деформации не дает подсказки о том, как вылечить сколиоз, поскольку не определяет его причину.