Кифозы представляют собой физиологические выпуклости позвоночника, которые предусмотрены природой для защиты внутренних органов: сердца и легких в грудном отделе и малого таза — в крестцовом сегменте.
Нормальные кифозы скомпенсированы двумя лордозами — шейным и поясничным. Именно такая структура позвоночника рассчитана выдерживать динамические нагрузки. Призывники в армию проходят медицинский осмотр, поскольку должны обладать соответствующим здоровьем. Только с помощью рентгена можно оценить углы кифоза:
- в грудном отделе угол может составлять 40 градусов;
- в крестцовом отделе из-за толщины позвонков — до 30 градусов.
Патологический кифоз диагностируется при превышении значения угла в 45 градусов. Чаще всего происходит усиление грудного кифоза или формирование изломов в пояснице и шее, когда после уплощения лордоза дуга изгибается в противоположную сторону.
Содержание
Как различить проблему?
Кифоз распознается по сутулости, а диагностируется только на основании рентгена позвоночника в боковой проекции. Другие внешние признаки патологии:
- выдвижение головы вперед;
- внутренняя ротация плеч;
- смещение плечевой кости вперед относительно подмышечной линии;
- сужение и впалость грудной клетки;
- скручивание тела вперед;
- выпадающий живот;
- плоские ягодицы.
Из-за образа жизни детей и молодежи практически каждый второй юноша сталкивается с дефектами осанки. В армию с кифозом берут, если он носит характер кифотической осанки и не приводит к деформациям позвонков и ребер.
Образование горба происходит при тяжелой степени кифоза, когда объем грудной клетки сокращается до создания осложнений: нарушение функции сердца, легких, желудка.
Опасности и осложнения
Кифоз является следствием и одновременно причиной износа хрящевой ткани, сдавливания дисков, образования протрузий и грыж, компрессионных синдромов. При формировании горба происходит компрессия нервов в верхне-грудном и пояснично-грудном переходах, что влияет на функцию внутренних органов и конечностей.
Одной из проблем является нарушение дыхания из-за опускания диафрагмы вниз. Неподвижные ребра не способны расширять грудную клетку на вдохе. Одышка, гипоксия и развитие дыхательной недостаточности — основные последствия. При плохой вентиляции легких растет частота инфекций дыхательных путей, что в целом ослабляет здоровье.
При больших стадиях кифоза вслед за диафрагмой меняют положение органы желудочно-кишечного тракта, чем нарушается их функция. Сначала появляется изжога, затем язва, склонность к холециститу, инфекциям и камням в почках, вздутию и диспепсии. Уменьшенное пространство в грудной клетке приводит к сердечно-сосудистой недостаточности. На данной стадии развивается осложненный кифоз и армия, скорее всего, завершится военным билетом с признанием негодности.
Изменения в грудном отделе не проходят бесследно для поясницы и шеи.
- Уплощение шейного лордоза приводит к спазму подзатылочных мышц, которые нарушают кровообращение в сосудах головного мозга, чем вызывают шум в ушах, ухудшение зрения, головные боли.
- Поясница реагирует уплощением лордоза, а это приводит к компрессии нервов, появлению шаркающей походки, нарушению функции половых органов.
Почему развивается патология?
Склонность к кифозу может быть заложена внутриутробно при неправильном развитии позвонков. После перенесенного рахита меняются изгибы позвоночника, а после туберкулеза разрушаются позвонки и диски. Травмы позвоночника способны изменить положение естественных изгибов. Паралич мышц спины полностью меняет осанку. На фоне болезни Шейермана-Мау в подростковом возрасте образуются клиновидные позвонки в грудопоясничном переходе.
В результате выделяются два типа кифоза:
- угловой – после перенесенного туберкулеза формируется горб, грудь выпячивается, туловище укорачивается;
- дугообразный — плавное увеличение кифотической дуги в грудном отделе.
Чаще всего врачи сталкиваются с двумя видами кифоза.
- Постуральный — следствие привычки сутулиться, неуверенности в себе и замкнутости, которая проявляется в желании свернуться в клубок и спрятаться от всего мира. Именно для таких пациентов кифоз и армия становятся насущным вопросом со школьного возраста.
- Сенильный — на фоне старения организма, ослабления мышц, связок и болезней внутренних органов. Чаще всего им страдают женщины.
В качестве одной из теорий следует рассматривать висцеральный кифоз, который появляется в детском возрасте на фоне перенесенного воспаления легких, когда связки в буквальном смысле стягивают грудную клетку. Увеличение выпуклости позвоночника провоцируется эмоциональными переживаниями, невыраженными эмоциями, появлением «кома» в груди. Думать о том, берут ли в армию с кифозом, родители ребенка начинают заранее, замечая крыловидные лопатки, свернутые плечики, узкую грудную клетку. Не стоит запускать заболевание лишь для того, чтобы получить белый военный билет.
Стадии кифоза
На разных стадиях в организме происходят определенные изменения, и последствия могут быть самыми серьезными. Первая степень кифоза с углом до 30-40 градусов практически считается нормой, распознается по рукам, развернутым тыльной стороной от тела в положении стоя, выдвижению головы вперед и сутулости.
При 2 степени патология усугубляется, угол увеличивается до 50 градусов. Для данной стадии характерны проблемы с дыханием, пищеварением, боли в шее, онемение и слабость рук, напряженность ромбовидной мышцы, хронический кашель или инфекции дыхательных путей.
При увеличении угла наклона до 50-70 градусов развивается кифоз 3 степени, который сопровождается аритмиями, одышкой, потливостью на фоне нарушенной работы сердца, изжогой, развитием хронических болезней желудочно-кишечного тракта.
При тяжелом кифозе с углом более 70 градусов ставится 4 степень, возникают сильные боли, критические нарушения в функциях внутренних органов, что зачастую является показанием к операции.
Армия и осанка
Можно слышать о том, что в армейских рядах формируется выправка и исправляется осанка, если речь идет о кифозе 1-2 степени. При проведении медосмотров призывников медработники руководствуются таблицами статьи 66 «Расписание болезней», а именно перечнем болезней позвоночника и их последствий при определении годности для военной службы.
Касательно кифоза указываются четыре группы нарушений.
- «А» или со значительным нарушением функций позвоночника: искривления позвоночника, при которых клиновидные деформации и ротации позвонков подтверждены и приводят к формированию реберного горба, западения грудины и дыхательной недостаточности 3 степени.
- «Б» или с умеренным ограничением функций ‒ проявляется слабостью рук, быстрой утомляемостью, парезами, недержанием мочи. К показаниям относятся остеохондропатии, сопровождаемые кифозом с деформациями грудной клетки и респираторной недостаточностью 2 степени.
- «В» с незначительным нарушением функции: остеохондропатический кифоз с ротацией позвонков и с клиновидной деформацией 3 и более позвонков и при сниженной высоте передней части тела позвонка в 2 и больше раза. Признаками являются нарушения двигательных функций и чувствительности, снижение сухожильного рефлекса и мышечной силы, но с компенсацией их функций.
- «Г» остеохондропатический кифоз или завершение формирование патологии.
На службу в армию не берут с заболеваниями из категорий «Б» и «В». Выдается белый военный билет с зачислением в запас. При остальных категориях производится зачисление в призывники.
Толкование статьи 66 остается на усмотрение врачей, проводящих медицинский осмотр. Например, кифоз 2 степени является противопоказанием для службы в армии. При этом другие специалисты могут поставить непригодность под сомнение.
Белый военный билет выдается в следующих случаях кифоза:
- формирование стойкой выпуклости на уровне груди;
- западение ребер;
- мышечная респираторная недостаточность 2 степени, что подтверждено проведенной спирометрией.
Для назначения категории «В» нужно, чтобы кифоз сопровождался нижеследующими признаками:
- клиновидные изменения от трех позвонков;
- дорзальный юношеский кифоз;
- сниженная высота дисков в два раза в переднем отделе.
Если остеохондропатический кифоз (болезнь Шейермана-Мау) сопровождается появлением двух из перечисленных признаков, то от военной службы выдается освобождение. Если обнаруживается только один признак, то присваивается призывная категория Б-3 или годность с незначительными ограничениями.
После медицинского осмотра каждый призывник получает на руки Акт исследования состояния здоровья и направляется на дополнительное обследование, при котором уточняется диагноз.