Остеоартроз коленного сустава: симптомы, диагностика, методы лечение

Остеоартроз коленного сустава – это хроническое заболевание, сопровождающееся деструктивными изменениями в хрящевой ткани, расположенной в суставной сумке. Патология носит хронический и воспалительный характер, поэтому течение заболевания сопровождается выраженным болевым синдромом и прогрессированием во времени. Изменения происходят не только в хрящевой и костной ткани, но и в мышцах, и связках коленного сустава.

Развивается заболевание в основном в зрелом и пожилом возрасте. Но может поражать и более молодой возраст. В группу риска по развитию патологических изменений в коленном суставе входят спортсмены, молодые люди, занимающиеся тяжелой физической работой или перенесшие какое-либо хирургическое вмешательство на колене.

Чем раньше начато лечение, тем лучший наблюдается эффект, который приводит к длительной ремиссии. Но если обращение больного за медицинской помощью происходит при выраженных клинических симптомах, то есть в запущенном состоянии, лечить деформирующий остеоартроз и добиться положительного результата в лечении не удается. Функция сустава утрачивается, что может привести не только к временной нетрудоспособности, но и к инвалидности.

Причины развития заболевания

Патологическим изменениям в коленном суставе подвержено значительное число мужчин и женщин, особенно после 40 лет, когда начинают происходить в организме дегенеративные процессы. Но у лиц женского пола остеоартроз встречается значительно чаще. Причины, приводящие к развитию заболевания, могут иметь разнообразный характер, а именно:

• большой вес – избыточное давление его на ноги приводит к микротравмам хрящевой ткани сустава и возникновению воспаления, что приводит в дальнейшем к ее разрушению;
• артериальная гипертония и варикозное расширение вен – страдает питание хряща в суставной сумке;
• травматическое повреждение не только самого сустава, но и костей нижних конечностей;
• гормональный сдвиг на фоне менопаузы у женщин – происходит замедление всех обменных процессов, в результате чего хрящевая ткань не успевает обновляться и происходит ее истончение;
• наследственная предрасположенность;
• врожденные аномалии развития костной ткани;
• возраст – старение организма приводит к увеличению дегенеративных процессов в хрящевой ткани коленного сустава;
• тяжелый физический труд;
• профессиональный спорт.

Кроме основных причин, приводящих к развитию остеоартроза, имеет место ряд факторов, способствующих развитию данной патологии:

• малоподвижный образ жизни;
• наличие инфекционных или хронических заболеваний внутренних органов;
• сахарный диабет 1 и 2 типа;
• операция на колене по поводу удаления мениска.

Симптомы заболевания

Так как деформирующий остеоартроз ‒ прогрессирующая патология сустава, имеется клиническая симптоматика, которая указывает на развитие этого заболевания:

• боль в области коленного сустава, иррадиирующая в бедро или голень, которая усиливается при физической нагрузке;
• хруст или треск в колене при активных движениях;
• отечность и деформация сустава;
• ограничение в движении при длительном покое.

По международной классификации болезней в клинике остеоартроза коленного сустава выделяются три стадии развития, каждой из которых соответствует своя симптоматика.

Степень заболевания

Деформирующий артроз 1 степени – это начальная стадия заболевания, когда основные изменения в структуре хрящевой ткани происходят в синовиальной жидкости. Отмечается снижение ее функциональных свойств. Начинает страдать питание клеток хрящевой ткани, что влечет за собой их гибель. Результатом этого патологического процесса на данном этапе является размягчение и снижение эластичности межсуставного хряща, появления в его структуре микротрещин.

Легкие симптомы заболевания могут выражаться в незначительной усталости в области колена и боли при повышенной нагрузке или ходьбе, которые быстро проходят и редко беспокоят. Иногда отмечается скованность или стягивание под коленным суставом при длительном сидении. Это неприятное чувство быстро проходит при смене положения тела. Длительное пребывание в вертикальном положении, подъем или спуск с лестницы дают незначительную боль в колене, сопровождающуюся иногда припухлостью сустава.

Клинические проявления патологии на данном этапе развития болезни не выражены, качество жизни не страдает, поэтому пациенты за медицинской помощью не обращаются. Часто эти патологические проявления в коленном суставе объясняются больными реакцией организма на плохую погоду или физическую усталость.

Однако эта стадия деформирующего остеоартроза является наиболее благоприятной для лечения, когда вовремя диагностированное заболевание и проведенный курс комплексного лечения дают отличные результаты. Но если пациент не обращает внимания на эти начальные проявления патологии, болезнь прогрессирует и переходит в следующую стадию развития, которая уже приводит пациента на прием к врачу.

Деформирующий остеоартроз 2 степени – это дегенеративный процесс в коленном суставе, сопровождающийся дальнейшим разрушением и истончением хрящевой ткани. Клинические проявления заболевания прогрессируют, а боль в колене становится более интенсивной и длительной. Отмечается она не только при физической нагрузке или длительной ходьбе, но и в покое, часто по ночам распространяясь на икроножную мышцу.

Боли носят пульсирующий характер, заставляя пациентов принимать обезболивающие препараты. В некоторых случаях возможны судороги в мышцах ног. Появляется деформация сустава, дискомфорт и ограничение подвижности при активных движениях сгибания и разгибания. Снижается прочность связок сустава, что ведет к формированию контрактуры.

Отмечается характерный хруст или треск в колене при ходьбе. Отечность сустава, но без гиперемии вокруг него не спадает даже в покое. При пальпации колена выявляются костные наросты, то есть остеофиты. Боль в колене становится постоянной, изменяясь только по интенсивности.

В этой стадии заболевания можно добиться положительного эффекта от лечения и длительной ремиссии только при выполнении всех рекомендаций врача. Но не всегда пациенты обращаются за медицинской помощью, используя для лечения народные средства и еще больше запуская болезнь. Патология продолжает прогрессировать, переходя в следующую стадию своего развития.

Деформирующий остеоартроз 3 степени – это запущенная стадия заболевания, характеризующаяся стойкими необратимыми изменениями в суставе, приводящими к инвалидности пациента. На этом этапе развития болезни дегенеративные процессы затрагивают мышцы и связочный аппарат нижних конечностей, что отражается на конфигурации ног.

Хрящевая ткань в суставе исчезает, а сам сустав деформируется, что приводит к нарушению работы мышечного аппарата нижних конечностей. Ходьба становится проблемой. Пациент без трости или костылей передвигаться уже не может. Такое патологическое изменение сустава приводит к частичной или полной утрате его движения. Необратимые процессы, протекающие в колене, сопровождаются постоянной болью, которая не утихает ни днем, ни ночью. Иногда в запущенных случаях, чтобы избавить пациента от страданий проводятся радикальные методы лечения.

Диагностика

Диагноз остеоартроза коленного сустава ставится на основании анамнеза заболевания, жалоб и объективного осмотра пациента ортопедом. Диагноз подтверждается лабораторными и инструментальными методами исследования. Лабораторная диагностика включает в себя следующие анализы:

• кровь на СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин – определяется наличие воспалительного процесса в организме;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.

Но основным видом дифференциальной диагностики являются инструментальные методы исследования, с помощью которых можно определить не только патологический процесс, но и степень поражения. К таким методам относятся:

• рентгенография обоих коленных суставов в двух проекциях – рентген делается для сравнения и выявления патологического процесса в виде сужения суставной щели, остеофитов, изменений хрящевой ткани;
• УЗИ коленного сустава – для определения состояния мягких тканей и кровеносной сети коленного сустава;
• артроскопия – внутреннее обследование полости сустава с помощью эндоскопа, вводимого в него через проколы. Результаты обследования отображаются на экране монитора. Процедура может быть не только диагностической, но и лечебной;
• КТ – позволяет определить мельчайшие изменения в суставе;
• МРТ – дает четкий анализ мягких тканей в области сустава.

Лечение

Так как деформирующий остеоартроз относится к прогрессирующему деструктивному заболеванию, полностью вылечить его не представляется возможным. Но затормозить патологический процесс и добиться длительной ремиссии возможно. Чем раньше начато лечение, тем больший эффект будет получен в отношении качества жизни и прогноза на будущее.

Лечение проводится комплексно и включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтическое лечение;
• хирургические методы лечения.

Медикаментозная терапия направлена на снятие болевого симптома, воспалительных явлений, замедления прогрессирования заболевания, восстановления хрящевой ткани. Препараты, купирующие воспалительный процесс, представлены в аптечной сети широким ассортиментом.

Противовосполительные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства – аспирин, ибупрофен, индаметацин, ацеклофенак, диклофенак и другие. Подбирается лекарственное средство с учетом сопутствующих хронических заболеваний, степени поражения сустава и индивидуальных особенностей организма пациента. Дозировку и курс приема препарата определяет только врач. Прием данных лекарственных средств уменьшает болевой симптом, снимает отечность и скованность сустава, улучшается общее состояние пациента.

Хондропротекторы

Хондропротекторы при деформирующем остеоартрозе – это одни из важнейших препаратов, направленные на восстановление и защиту хрящевой ткани сустава. В этой группе медикаментов активным началом является хондроитин сульфат и глюкозамин, которые входят в состав различных лекарственных средств. Эффективными хондропротекторами являются:

• артра – препарат для приема внутрь. Стимулирует регенерацию, то есть восстановление хрящевой ткани, уменьшает болевой симптом и обладает умеренным противовоспалительным свойством;
• афлутоп – препарат, содержащий в своем составе хондроитин сульфат, предназначенный для внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Назначается только взрослым пациентам;
• структум – препарат для приема внутрь. Возможно применение детям с 15 лет. Содержит в своем составе хондроитин сульфат;
• румалон – препарат для внутримышечных инъекций, содержащий в своем составе глюкозамингликан – пептидный комплекс. Применяется по схеме для стимуляции регенерации хрящевой ткани;
• хондрогард – препарат для внутримышечных инъекций, содержащий сульфат натрия хондроитина. Предотвращает разрушение хряща, восстанавливает фосфорно-кальциевый обмен, способствует уменьшению болевого симптома.

Мази

Мази согревающего и раздражающего действия для наружного применения назначаются в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению остеоартроза. С их помощью купируются незначительные воспалительные явления, и отмечается снижение болевого симптома. В качестве согревающего и улучшающего кровообращение в области сустава применяются следующие мази:

• финалгон;
• меновазин;
• капсаицин;
• вольтарен;
• кетонал;
• фастум гель.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение входит в комплекс лечебных мероприятий при заболевании коленного сустава. В результате физиопроцедур происходит улучшение кровообращения в патологическом очаге, в результате чего боли в суставе уменьшаются, спадает отек и мышечный спазм. Физиотерапия назначается после купирования острого состояния в фазе ремиссии.

Назначение процедур проводится с учетом показаний и противопоказаний, сопутствующих заболеваний, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Из физиопроцедур применяются следующие методики:

• электрофорез с новокаином на область коленного сустава;
• ультразвук;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• грязевые аппликации;
• радоновые ванны;
• массаж.

Операция

Хирургические методы лечения ‒ проводятся при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения и в зависимости от степени поражения сустава. При ранней стадии патологического процесса возможно проведение артроскопии с визуальным обследованием полости коленного сустава и определением состояния хрящевой ткани.

Если имеет место отслойка хряща или разволокнение его поверхности, проводится иссечение этих участков специальными лезвиями с последующей обработкой раневого поля. Так как артроскопия является щадящим хирургическим методом, уже на следующий день пациент приступает к реабилитации, начиная ходить и выполнять лечебную гимнастику для восстановления функции коленного сустава.

При поздних стадиях развития остеоартроза в зависимости от состояния органа проводится эндопротезирование, то есть разрушенный коленный сустав заменяется искусственным из титанового сплава. После реабилитационного периода пациент может возвращаться к нормальной жизни.

Иногда по показаниям проводится частичное эндопротезирование, то есть для его осуществления делаются небольшие разрезы. При таком виде оперативного вмешательства реабилитационный период будет более продолжительным. Но в любом виде хирургическое лечение остеоартроза коленного сустава будет зависеть от степени его деформации или разрушения.

Народные методы

Народные средства в лечении остеоартроза могут применяться в домашних условиях как дополнение к основному лечению и в качестве профилактического средства для предупреждения обострений болезни. Применять рецепты народных средств можно только после консультации специалиста. Самыми популярными и эффективными являются следующие рецепты:

• смесь из 15 мл яблочного уксуса, куриного желтка и 5 мл скипидара. Применяется в качестве натирания;
• мазь из меда и мумие – на 0,1 кг меда берется 3 г мумие. Применяется для смазывания больного колена перед сном;
• применение эфирных масел лаванды, можжевельника, пихты или эвкалипта для натирания или массажа – в растительное масло в количестве 100 г добавляется 5 капель эфирного масла;
• компресс из нутряного сала (0,1 кг) и яичных желтков (два или три). Накладывается на сутки. Способствует снятию боли в колене.

Лечебная физкультура

ЛФК – лечебная физкультура является обязательной в комплексном лечении патологии коленного сустава. Так как при заболевании страдает не только хрящевая ткань сустава, но и мышцы, связки. Лечебная гимнастика направлена на укрепление мускульно-связочного аппарата и предотвращения развития контрактур. Комплекс лечебной физкультуры назначается врачом для ежедневного проведения его в домашних условиях.

Занятия ЛФК разрешаются только в стадии ремиссии. Упражнения выполняются в положении лежа или сидя, чтобы избежать нагрузки на сустав. Обязательным условием при занятии лечебной гимнастикой является регулярность выполнения комплекса упражнений. Только ежедневные занятия на протяжении длительного времени дадут ощутимый результат и улучшат качество жизни пациента.

Прогноз для трудоспособности при остеоартрозе коленного сустава зависит от степени поражения и от качества лечения. При комплексном подходе к лечению и выполнению всех рекомендаций врача прогноз для трудоспособности и качества жизни будет положительным. Но если болезнь находится в запущенном состоянии и не проводится лечение в полном объеме, прогноз будет неблагоприятный.

Остеоартроз коленного сустава – это прогрессирующее заболевание, которое необходимо лечить как можно раньше.