Противоречивая информация о сколиозах и методах их предотвращения развивается на стыке нескольких веков, когда одни подходы сменяются другими, идет борьба коммерческих структур. Практика хирургов-ортопедов все чаще показывает, что некоторые представления о заболевания являются мифами, а профилактика сколиоза — это зачастую не больше, чем утренняя гимнастика против простуды.
Можно ли предупредить сколиоз?
В настоящее время нет надежных клинических или научных исследований с доказательствами относительно того, что сколиотическую деформацию можно предотвратить. Большинство случаев заболевания попадают в категорию «идиопатический», и это означает, что причина патология неизвестна. В данном случае весьма трудно оценить возможности профилактики. Проводится множество исследований в попытках отыскать причины сколиозов, однако, родители и дети с диагнозом не должны винить себя в том, что упустили какой-либо решающий момент.
Тяжелые рюкзаки причина сколиоза — один из самых распространенных мифов. Большинство случаев идиопатических патологий диагностируется у детей в возрасте 10-12 лет. Длительное ношение тяжелого рюкзака может плохо отразиться на осанке и здоровье позвоночника, но нет клинических данных о том, что это вызывает искривление в боковой плоскости.
Все сколиозы прогрессируют. В некоторых случаях деформация может вызвать серьезные изменения в осанке и внешнем виде человека, но подавляющее большинство случаев остаются без изменений. Часто люди узнают о диагнозе только по случайному рентгеновскому снимку, не имея симптомов или видимых признаков деформации. У многих подростков искривление прогрессирует медленно с течением времени, а иногда — вовсе остается неизменным. Потому наблюдение и ожидание часто является единственным необходимым лечебным подходом.
Упражнения и массаж помогают исправить позвоночник. Большинство людей, особенно родители детей со сколиозом пытаются всеми способами избежать хирургического вмешательства. Но при прогрессирующем искривлении упражнения, массаж и другая физиотерапия не устраняют деформации. Некоторые приемы способны остановить или замедлить прогрессирование сколиотической дуги, снизить боли в спине и предотвратить внутренние болезни. Профилактика сколиоза в тренажерном зале, особенно при наличии существующего мышечного дисбаланса, наоборот, приведет к его увеличению.
Правильная осанка — мера против сколиоза
Родители приучают ребенка сидеть прямо, но сутулость подростков неискоренима, потому что связана с особенностями развития психики, мышечно-скелетной системы и гормональными изменениями. Сидеть с хорошей осанкой важно, поскольку это разгружает позвоночник и балансирует мышцы, но данный акт никак не влияет на развитие боковых искривлений.
Ортопеды говорят о том, что профилактика сколиоза за счет попыток коррекции осанки бесполезна. Но при его выявлении можно сделать шаги, которые замедлят развитие деформации.
Осанка — это взаимное расположение полостей черепа, грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза. Правильная осанка не заключается в отведении плеч назад. Сведение лопаток не является физиологической позой, как и переразгибание позвоночника. Данные установки ведут к уплощению кифоза и компенсаторному усилению лордоза. Именно на фоне нарушении физиологических изгибов могут развиваться сколиозы — боковые искривления.
Меры профилактики сколиоза функционального генеза просты.
- Отказаться от закидывания ноги за ногу или под себя в положении сидя, отучать ребенка от этого личным примером. Стоя распределять вес равномерно между двумя ногами.
- Постараться не спать на животе, так как это создает неравномерную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Данный сустав определяет тонус мышц по всей цепочке от шеи до стоп, потому способен спровоцировать дисбаланс и искривления.
- Носить сумки «почтальон» или рюкзаки, а тяжелые грузы распределять равномерно между двумя руками. Не вырабатывать привычку переносить вещи в одной руке.
- Вовремя лечить все инфекции, проходить после терапии адекватную очистку организма от токсинов. Выявлять грибковые и паразитарные заболевания.
- Обучаться и прививать детям привычку правильного диафрагмального дыхания, при котором ребра не поднимаются вверх вместе с ключицей, а расширяются в стороны.
Профилактика сколиоза у школьников также заключается в избегании стрессов. В данном возрасте важно не перегружать ребенка ответственностью, с которой он не может справиться. Многие сколиозы являются эмоциональными. Во время стресса твердая мозговая оболочка, грудобрюшная и тазовая диафрагмы неравномерно напрягаются, и это создает условия для мышечного дисбаланса.
Остеопатия как профилактическая мера
Сколиоз может быть структурным из-за дефектов развития костей: отсутствия ребра на одной стороне, неполного развития позвонка. Развивается вследствие нервно-мышечного заболевания, такого как церебральный паралич, при котором мышцы позвоночника спазмируют только на одной стороне позвоночника и создают сгибающую силу. Полостные операции в младенчестве или детстве могут оставлять шрамы на одной стороне брюшной стенки, что во время роста ребенка становится причиной искривления в спине. Мягкие ткани вокруг рубца обычно окружены спайками, которые нарушают висцеральные и мышечные связи.
Структурные причины — редкость, и чаще заболевание является идиопатическим и функциональным. Существуют несколько факторов, которые рассматривают только остеопаты, воспринимая тело как единую систему, вовлеченную в развитие патологии.
Диагностика заключается в исследовании симметрии со спины на уровне ушей, плечевого пояса, лопаток, гребней подвздошных костей.
- При сгибании одного колена (тест Аиста), крестцово-подвздошный сустав должен одинаково смешаться в одну или другую сторону вместе с костями таза.
- Флексионный тест (наклон вперед) показывает наличие асимметрии со стороны таза или грудной клетки.
- Пациента осматривают также сидя, исключая влияния стоп, а потом лежа, чтобы определить разницу в длине конечностей, тазу, оценить состояние мышц вдоль позвоночника.
Основным исследованием является оценка краниального механизма. С функциональной точки зрения, тело зависит от положения костей черепа, и любое искажение краниального механизма на фоне длительных или травматических родов предрасполагает к сколиозам из-за неравномерного натяжения твердой мозговой оболочки и фасции мышц. Ношение брекетов в детстве способно также сместить центр тяжести и привести к тяжелым сколиозам.
Остеопаты, как правило, направляют на рентген, который не только оценивает характер и степень искривления, но также помогает подтвердить разную длину ног. Лечение заключается в проведении остеопатических манипуляций на уровне черепа, таза, грудной клетки, брюшной полости и фасций для исправления сколиоза. Если укорочение одной конечности является анатомическим, то применяются стельки. Но только после измерения разницы с помощью рентгена. Остеопатическая профилактика сколиоза у ребенка, который перенес тяжелые роды и кесарево сечение, позволяет предотвратить серьезные сколиотические изменения. Исправляется краниосакральный ритм, связывающий положение и движение костей черепа с костями таза.