Перелом шейных позвонков

Главная » Переломы » Перелом шейных позвонков

Любая травма шеи, будь то ушиб или перелом, несет в себе серьезные последствия. Вот только с ушибом можно помучиться несколько дней, а перелом нередко стоит жизни. Особенно опасен перелом шеи в области первого и второго позвонка. Осложнения могут возникнуть не только в момент травмы, но и в процессе лечения в результате пренебрежения рекомендациями врача или неумелых действий на этапе оказания первой помощи. Чтобы не навредить пострадавшему любая травма шеи должна быть расценена как перелом.

Перелом шейных позвонков

Причины, наиболее часто приводящие к повреждению

Основным фактором, приводящим к тому, что возникает оскольчатый или компрессионный перелом шейного отдела позвоночника является сила, превышающая прочность кости. Такая сила образуется в результате сдавления, скручивания, сжатия или удара. В каждой ситуации свой ведущий фактор, хотя они могут комбинироваться.

Наиболее распространенной причиной является ДТП, при котором водитель транспортного средства и его пассажиры подвергаются значительной нагрузке, какая вызывается резким снижением скорости. Происходит перелом шейных позвонков при ДТП в результате максимального сгибания и потом разгибания шеи, и ремни безопасности не являются в данном случае защитой. Подобная травма получила название «хлыстовой».

Не менее опасным для любого человека является падение с высоты. В подобной ситуации на позвонки действует нагрузка в виде массы тела, совмещенная с высокой скоростью движения. За счет сопротивления черепа с одной стороны и грудных позвонков с другой нагрузка приходится на шею, в которой возникает повреждение.

Летом каждый человек желает отдохнуть около водоема, искупаться в нем. Однако можно нырнуть в незнакомом или мелководном месте и не вынырнуть, поскольку ломается позвоночник. Голова ударяется о дно и шея сильно сгибается, что приводит к травме. Наглядный пример вышеописанного покажет фото.

Получение травмы

Немного о строении

Перед тем как разобраться с переломами шейных позвонков, полезно будет вникнуть в вопросы анатомии этого отдела позвоночника.

Первый шейный позвонок Пятый шейный позвонок

Седьмой шейный позвонок

Шейные позвонки

Классификация повреждений

Есть несколько вариантов того, как разделить перелом шейных позвонков. Ниже представлены наиболее часто употребляемые в практическом здравоохранении классификации.

  1. По характеру:
  • компрессионный, в результате сдавления тела позвонка;
  • оскольчатый, с наличием осколков;
  • переломо-вывих;
  • перелом дужек.

В предпоследнем варианте наравне с вывихом суставных отростков наблюдается перелом тела или дужек.

  1. Наличие осложнений:
  • осложненный;
  • неосложненный.

Классификация повреждений

Имеется в виду с повреждением спинного мозга или без него.

  1. По локализации:
  • травма ныряльщика (повреждаются позвонки с 3 по 7, рвутся связки);
  • повреждение первого позвонка (перелом Джефферсона);
  • повреждение второго позвонка (перелом палача);
  • повреждение землекопа (перелом остистых отростков 6 и 7 позвонка).

Симптомы

Для перелома шейного отдела позвоночника существуют некоторые особенности симптоматики. Все зависит от типа повреждения и позвонка, целостность которого нарушилась. Наиболее опасный перелом первого и второго позвонка, поскольку рядом расположен ствол головного мозга, содержащий жизненно важные центры. К основным симптомам относится боль, усиливающаяся при попытке движения. Нарушение чувствительности в руках и ногах говорит о повреждении спинного мозга или его оболочек.

Повреждение первого позвонка

Подобного вида травма дает о себе знать болью в области темени и верхней части шеи. При попытке движения боль часто отдает в затылок. Может нарушаться чувствительность верхних и нижних конечностей. При повреждении мозга может страдать дыхание и сердцебиение. Также травма первого шейного позвонка дает о себе знать нарушением подвижности головы.

Читайте также:  Перелом носа – симптомы, лечение и последствия

Повреждение второго позвонка

В пользу перелома второго позвонка свидетельствует такой симптом, как отсутствие поворотов головы. В том случае, когда повреждается спинной мозг, может наступить полный паралич и инвалидность. Наиболее частая причина состоит в резком сгибании шеи. Всего есть три степени травмы этого позвонка, от них зависит клиническая симптоматика.

При первой за счет отсутствия смещения беспокоит несильная боль при попытке повернуть голову, дискомфорт. При второй симптомы дополняются неврологическими нарушениями. Беспокоит онемение, может возникнуть паралич. Третья степень характеризуется значительным смещением отломков, за счет чего повреждается мозг и наступает летальный исход.

Остальные позвонки

Боль в шееВсего в шейном отделе 7 позвонков, повредиться может любой из них. Если возникает перелом третьего шейного позвонка, то затрудняются повороты шеи и головы. Движения болезненны. Когда есть перелом пятого шейного позвонка, беспокоит в основном боль, движения ограничены, мышцы шеи напряжены. Подобная симптоматика наблюдается и в остальных позвонках, дополнительно повреждение способно повлечь за собой неврологические нарушения.

Дополнительно как фактор травмы присоединяется отек, который распространяется на мозг. Когда есть перелом 7 шейного позвонка или любого другого надавливание на темя приносит боль. Однако проверять подобный симптом должен только врач и делать это максимально аккуратно, особенно если есть подозрение на повреждение тела позвонка. Когда наблюдается перелом 6 позвонка в области отростков, то симптомы не так выражены, ограничивается движение шеи, неврологические проявления могут отсутствовать. То же самое относится и к остальным позвонкам шейного отдела.

При разрывах связок беспокоит боль, нарушается подвижность головы. В месте повреждения появляется синяк.

Диагностика

Рентген

Распознать переломы шейного отдела позвоночника бывает весьма сложно, даже с использованием рентгена. Так, для диагностики повреждения первого и второго позвонка снимок проводится через открытый рот пациента. Для остального отдела позвоночника выполнить снимок не представляет особых трудностей. Снимки выполняются обязательно в двух проекциях, дополнительно могут быть применены функциональные пробы.

При сложностях в диагностике при помощи рентгена показана компьютерная томография (КТ) или магнито-резонансная томография (МРТ). Диагностика осуществляется по срезам, на которых отчетливо видно повреждение не только костей, но и мягких тканей, связок, дисков. Исследование дает возможность определить количество отломков, наличие осложнений, сдавление или повреждение спинного мозга.

Тонкости оказания первой помощи

Не всегда после получения травмы на месте происшествия может оказаться медицинский работник. Зачастую первая помощь при переломе шейного отдела позвоночника предоставляется простыми обывателями. И здесь главное выполнить все максимально правильно, чтобы не принести пострадавшему вред или смертельный исход.

Первая помощь

Для начала человека нужно поместить на твердую горизонтальную поверхность. Если есть смещение, голова повернута неестественно, то вправлять все категорически запрещено. Подобные действия могут иметь неблагоприятные последствия. На шею накладывается валик из ткани, который оборачивается по типу воротника. Можно использовать специальные фиксирующие воротники, к примеру, Шанца или «Филадельфия».

Воротник типа «Филадельфия»

Воротник типа «Филадельфия»

Воротник Шанца

Воротник Шанца

К месту повреждения нелишним будет приложить холод, который оборачивается полотенцем или тканью. Длительность прикладывания льда составляет 20 минут, после чего делается перерыв на 10. Если есть рана, на нее накладывается повязка. В горизонтальном положении человека доставляют в лечебное учреждение или вызывают медиков.

Лечение

Травма шейного отдела позвоночника требует серьезного подхода как со стороны врача, так и пациента. Применяется консервативный и оперативный метод лечения, все зависит от вида повреждения. Оптимальный метод подбирается только после всестороннего обследования пациента.

Читайте также:  Перелом большой берцовой кости

Консервативный метод

Консервативное лечениеПрименяется консервативное лечение, если перелом не имеет смещения или оно незначительно, также, когда отсутствуют осложнения со стороны спинного мозга. Сразу после травмы врачом может быть наложен фиксирующий воротник по типу «Филадельфия» или вытяжение с помощью петли Глиссона. Последний вариант предусматривает наложение на шею и голову петли с гирями. Вытяжение позволяет снять нагрузку с позвоночника, уменьшить отек.

Длительность пребывания на вытяжении различная и зависит от вида перелома. Как правило, это месяц или два, после чего на шею накладывается жесткий воротник. Параллельно назначаются противоотечные, нестероидные противовоспалительные препараты, а также таблетированный кальций. Восстановление начинается постепенно после полного срастания перелома.

Операция

Показан этот метод лечения при оскольчатом переломе, когда отломками сдавливается спинной мозг, есть повреждение его ткани или оболочек, а также сосудов или нервов. При этом показанием может быть как один позвонок, так и несколько.

Оперативное вмешательство

Врачом удаляются поврежденные участки позвонка, за счет чего высвобождается спинной мозг и его оболочки. После перелом может быть фиксирован при помощи металлоконструкции. При необходимости и невозможности сопоставить тело позвонка его удаляют, замещая специальной конструкцией, кейджем.

Швы снимают по заживлению раны, обычно на 10-14 сутки, реабилитация после оперативного лечения начинается несколько раньше. Дополнительно назначаются антибактериальные препараты. Врач может не удалять тело позвонка, а просто фиксировать поврежденный участок металлоконструкцией.

Осложнения и последствия

ОсложненияПри травме, особенно первого и второго позвонков нередко повреждается спинной и продолговатый мозг, в котором находятся сосудодвигательный, дыхательный центры. В результате появляются проблемы с артериальным давлением, дыханием, работой сердца. При повреждении спинного мозга могут полностью или частично отсутствовать чувствительность, двигательная функция тела.

Движения шеи нередко сопровождаются болезненными ощущениями. Среди отдаленных последствий травмы можно выделить нарушение дыхания, мочевыделения, появления пролежней. Подобное наблюдается при полном параличе тела, когда больной вынужден лежать в постели. Перелом позвонков нередко может являться причиной развития остеохондроза.

Восстановительный период

Восстановление

Длится реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника в течение длительного времени. При консервативном методе лечения иммобилизация длится в среднем 4 месяца. После контрольного снимка при наличии сращения врач может рекомендовать лечебную физкультуру, выполняемую в щадящем режиме. Это относится и к прооперированным пациентам, поскольку есть риск повторного перелома при чрезмерно активном подходе к делу. С течением времени нагрузка увеличивается, что способствует восстановлению полного объема движений и укреплению мышц. Выполняется гимнастика только под руководством специалиста в области реабилитологии.

Также реабилитация после перелома позвоночника шейного отдела предусматривает использование легкого массажа, целью которого является приведение в тонус мышц. Чрезмерная активность может привести к повторному перелому или осложнениям.

Отличным вариантом будет посещение бассейна и занятия плаванием. В воде мышцы испытывают минимальную нагрузку, в связи с чем реабилитация проходит быстрее. Подобные занятия можно выполнять как после операции, так и при консервативном лечении, но только под присмотром инструктора.

Показаны в периоде восстановления физиопроцедуры, которые также подбираются врачом индивидуально. В этот период полезными станут:

  • магнитотерапия;
  • диодинамик;
  • электрофорез по Щербаку на область шеи;
  • амплипульс;
  • дарсонваль.

Противопоказанием является наличие металла в области позвоночника.

Перелом шейных позвонков — травма, которая может нести в себе серьезные последствия и стать причиной инвалидности. Прежде всего, в ее лечении нужен грамотный подход со стороны врача и выдержка пациента. Результат не заставит себя ждать, однако, лучше остерегаться подобной травмы, поскольку «счастливый шанс» может и не выпасть.

Смотрите также:

Поделиться:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *