Что такое эпидуральная гематома и как она возникает?

Главная » Синяки » Что такое эпидуральная гематома и как она возникает?

Подострая эпидуральная гематома представляет собой патологический процесс, возникающий в результате какой-либо механической травмы головы, при развитии которого происходит накопление крови в полости между мозговой оболочкой и костями черепа. Эпидуральная гематома головного мозга провоцирует возникновение общей и местной компрессии (сдавливание) мозга.

Патологическое накопление крови над твердой мозговой оболочкой вызывает ее отслоение от внутренней части костей головы. В связи с тем, что в двухлетнем возрасте и после 60 лет церебральная оболочка достаточно плотно прикреплена костям черепа, гематомы эпидурального характера в такие возрастные периоды человека являются достаточно редким явлением. Подобная патология головного мозга наблюдается примерно у 1% людей, имеющих какую-либо черепно-мозговую травму (ЧМТ). Но при развитии у человека серьезных черепно-мозговых травм патологическое накопление крови в черепной коробке может наблюдаться чаще и составлять около 9% от всех случаев ЧМТ.

В большинстве случаев возникновение гематомы эпидурального характера наблюдается у молодых людей от 16 до 25 лет. Кроме этого, у мужчин развитие такого патологического процесса происходит гораздо чаще, чем у женщин. Возможно, это связано с родом деятельности мужчин, которые чаще подвергаются травмам (пожарники, водители, спасатели)

Эпидуральная гематома

Причины возникновения патологии

Гематома эпидуральной локализации развивается на фоне получения травмы головы различной степени интенсивности, в большинстве случаев, среднетяжелой. Получить такую травму человек может в результате воздействия на его черепную коробку предметов, имеющих небольшую площадь, например, удар камнем, молотком, или удар головой о неподвижную поверхность, например падение со ступенек, с велосипеда или в результате толчка движущегося транспорта. Черепной зоной, на которую приходиться воздействие травмирующего фактора, являются нижнетеменная или височная доли головы. Кровотечение может произойти из средней менингеальной артерии и ответвлений.

ГематомаПовреждение сосудистой системы головного мозга чаще всего возникает в результате вдавленного перелома черепной коробки. В настоящее время не существует точного разъяснения причин и механизма образования эпидуральной гематомы. Одни специалисты считают, что вследствие получения черепно-мозговой травмы происходит отслоение мозговой оболочки, а уже после этого в сформировавшейся полости начинает накапливаться кровь. Другие утверждают, что непосредственно само отслоение церебральной оболочки постепенно происходит в результате патологического накопления крови.

Читайте также:  Всё самое важное о субдуральной гематоме

Гематома эпидурального характера может иметь диаметр от 7 до 8 см. При этом ее минимальный объем может достигать 30 мл, а максимальный — 250. Особенностью развития такого патологического процесса является то, что данный вид внутричерепного кровоизлияния уменьшается в своей толщине от центра к ее периферии, в результате чего происходит развитие внутричерепной гипертензии (синдром внутричерепного повышенного давления), а также сдавливание близ лежащих тканей и участков головного мозга.

Симптоматика, сопровождающая патологический процесс

Проявления, которые сопровождают эпидуральное кровоизлияние, будут полностью зависеть от формы протекания патологического процесса, а также стадии его развития. Острая форма эпидуральной гематомы имеет следующие варианты протекания:

  1. Классический способ развития патологии. В период получения ЧМТ человек теряет на некоторый промежуток времени сознание, после чего он приходит в себя и начинает чувствовать сильную головную боль, головокружение и слабость. Кроме этого возможно возникновение потери памяти до того момента, когда человек получил травму. После прохождения нескольких часов с момента получения механической травмы происходит резкое и сильное ухудшение его общего состояния, которое выражается в виде сильного психомоторного возбуждения и усиления интенсивности головных болей, сопровождающегося рвотными позывами. Также может еще возникнуть потеря сознания, которая может даже ввести человека в состояние комы. После этого появляются симптомы кровоизлияния в мозг, которые выражаются в виде повышения артериального давления, нарушений дыхательного ритма и замедления сердечного ритма.
  2. Способ развития патологического процесса, когда светлый промежуток (временное улучшение самочувствия больного, получившего черепно-мозговую травму, после которого общее состояние человека значительно ухудшается) незначительно выражен. При таком протекании эпидуральной гематомы наблюдается та же симптоматика, что и при развитии классического протекания болезни, однако в этом случае риск возникновения состояния комы значительно увеличивается даже при первичной потере сознания.
  3. Протекание патологического процесса, при котором период улучшения состояния больного отсутствует. В основном такое состояние образуется в результате получения тяжелейшей черепно-мозговой травмы. Такие пациенты находятся в состоянии комы с момента травмирования черепной коробки вплоть до проведения соответствующего хирургического вмешательства или смерти.
Читайте также:  Гепариновая мазь для устранения синяков

Голованя больПодострая эпидуральная гематома отличается от острой формы протекания патологического процесса тем, что ее светлый промежуток значительно длиннее. Промежуток улучшения состояния больного в таком случае может составлять от 7 до 14 дней. Симптоматика подострого течения заболевания имеет достаточно слабую выраженность.

Методика диагностики болезни и ее лечение

Диагностика гематомы эпидурального характера производится травматологом при участии нейрохирурга или невролога посредством клинических проявлений патологии и проведения специальных лабораторных исследований. После этого проводиться рентгенография черепной коробки. Проведение процедуры дает возможность установить наличие переломов, возникших в результате получения механической травмы головы, которые пересекают менингеальные кровеносные сосуды головного мозга. Практически в 90% от всех случаев возникновения эпидуральной гематомы местом ее локализации является участок перелома костей черепной коробки. Затем при помощи проведения эхоэнцефалографии производится установление показателей внутричерепного давления и оценка состояния головного мозга.

В большинстве случаев лечение эпидуральной гематомы производится посредством хирургического удаления накопившейся крови и ее сгустков. Однако иногда возможно и применение консервативного лечения такой проблемы, но только в том случае, если патологическое накопление крови не составляет более 50 мл в объеме и не провоцирует возникновение компрессии мозга. Оперативное лечение гематомы производиться при помощи проделывания отверстия в черепной коробке в области накопления крови, через которое затем происходит ее удаление.

Операция производится при помощи специального инструмента, который называется аспиратором. После проведения манипуляций по удалению гематомы в период восстановления пациенту назначается прием нейрометаболических и рассасывающих медикаментозных препаратов. Для более быстрого выздоровления и укрепления здоровья человеку назначается проведение специального массажа и выполнение лечебной физкультуры.

Эпидуральное кровоизлияние в головном мозге является серьезным патологическим процессом, который без оказания неотложной медицинской помощи может привести к летальному исходу. После проведения операции в период реабилитации необходимо постоянно наблюдаться у специалиста, чтобы не допустить осложнений, которые могут вызвать тяжелые последствия.

Смотрите также:

Поделиться:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *