Артроз плечевого сустава: симптомы, диагностика и методы лечения

Главная » Артроз » Артроз плечевого сустава: симптомы, диагностика и методы лечения

Артроз плечевого сустава ‒ хроническое прогрессирующее заболевание, сопровождающееся дистрофическими и дегенеративными процессами в тканях сустава, разрушением хрящей. Изменения носят необратимый характер, могут привести к значительному ограничению подвижности сустава, нередко осложняются артритом, анкилозом (сращением суставных поверхностей), асептическим некрозом. Избежать опасных последствий деструктивных процессов можно при условии своевременного выявления и лечения заболевания.

Артроз плечевого сустава

Причины

Деформирующий артроз плечевого сустава обычно становится следствием:

  • травм (перелом, вывих, ушиб);
  • чрезмерных нагрузок на руки (у баскетболистов, теннисистов, культуристов, боксеров, людей, работа которых связана с поднятием тяжестей);
  • инфекционного воспаления сустава;
  • эндокринных заболеваний;
  • обменных нарушений.

У людей пожилого возраста артроз чаще носит первичный характер, возникает вследствие снижения выработки синовиальной жидкости и замедления процессов регенерации хрящевой ткани.

Несбалансированное питание и вредные привычки повышают вероятность развития патологии.

Симптомы

Основные признаки артроза плечевого сустава:

  • дискомфорт и ноющая боль в плече, возникающая или усиливающаяся после поднятия тяжестей, продолжительного пребывания в одном положении, на холоде (может распространяться на локоть или по всей руке, отдает в спину);
  • отечность (при обострении воспаления);
  • скованность в суставе;
  • ограничение подвижности, уменьшение амплитуды движений;
  • характерный хруст при движении рукой.

Степени заболевания

Стадии артроза

Характер и интенсивность симптомов болезни, а также рентгенологическая картина могут отличаться в зависимости от тяжести деструктивного процесса. В связи с этим выделяют 3 степени артроза плечевого сустава:

  • первая: при движении рукой слышен слабый хруст, небольшая болезненность возникает только при максимальном отведении руки в сторону. На рентгене выявляется небольшое сужение суставной щели, единичные небольшие остеофиты по периметру хрящевых поверхностей;
  • вторая: болевой синдром более интенсивный, возникает после поднятия тяжестей и других нагрузок на плечевой пояс, при поднятии руки выше уровня плеча, по утрам и вечерам. Четко слышен хруст, амплитуда движений умеренно ограничена. На рентгене ‒ выраженное сужение суставной щели, уплотнение костной ткани, множественные костные выросты средних размеров;
  • третья: боль возникает при малейших движениях, не проходит полностью в покое, амплитуда движений сильно ограничена. На рентгене выявляется практически полное сужение или отсутствие суставной щели, кисты в подхрящевом слое, множественные крупные остеофиты, деформация костей.

Иногда отдельно выделяют нулевую степень артроза, при которой отмечаются незначительные клинические проявления, однако, видимые изменения на рентгенологическом снимке отсутствуют.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводится осмотр и пальпация пораженного сустава, определение степени нарушения двигательной функции. Лабораторная диагностика артроза плечевого сустава является вспомогательным методом, поскольку показатели общего и биохимического анализов крови изменяются только в период обострения воспаления, на стадии ремиссии они остаются в пределах нормы.

Для уточнения диагноза проводятся инструментальные обследования:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия;
  • термография.

Рентген плечевого сустава

Чаще всего в диагностике остеоартроза применяют рентгенографию и УЗИ. Рентгенография проводится в прямой и боковой проекциях. Позволяет выявить сужение суставной щели, уплотнение костной ткани, наличие остеофитов и кист, костных осколков, метаплазию синовиальной оболочки (перерождение ткани, являющееся предвестником развития онкологического процесса).

С помощью ультразвука можно определить толщину хряща на всех участках поверхностей, исследовать синовиальную оболочку, оценить состояние сухожилий и мягких тканей, обнаружить эрозии, остеофиты, кисты, жировики, костные осколки в суставной полости.

Читайте также:  Артроз челюсти: симптомы и эффективные методы лечения

Остальные методы обычно используют для дифференциальной диагностики артроза с другими тяжелыми болезнями суставов, выявления сопутствующих патологий.

Лечение

Лечение артроза плечевого сустава направлено на подавление воспаления и устранение его симптомов, улучшение питания суставных структур, замедление деструктивных процессов, улучшение подвижности сустава.

При артрозе 1-2 степени терапия проводится консервативным путем, включает применение фармакологических средств, проведение физиотерапевтических процедур и массажа, лечебной физкультуры.

Препараты для лечения

КсефокамМедикаментозная терапия артроза плеча включает назначение:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
  • глюкокортикостероидных гормонов;
  • хондропротекторов;
  • препаратов на основе гиалуроновой кислоты;
  • миорелаксантов;
  • витаминов.

НПВС

НПВС купируют воспаление, устраняют его основные симптомы ‒ боль и отечность. Назначаются в форме раствора для внутримышечных инъекций, таблеток или капсул для приема внутрь. Также НПВС применяются наружно в форме мазей, кремов, гелей. Чаще всего назначают наружные средства на основе Диклофенака, Ибупрофена, Нимесулида. Для системного применения препаратами выбора являются Нимесулид, Мелоксикам, Рофекоксиб, Целекоксиб, Эторикоксиб.

Препараты для внутреннего применения вызывают много побочных эффектов. Особенно негативно сказываются на ЖКТ ‒ могут спровоцировать развитие или обострение гастрита, язвенной болезни, поэтому назначаются короткими курсами (не дольше 5-7 дней). При наружном применении действующие вещества практически не всасываются в системный кровоток, соответственно, не вызывают побочных эффектов, могут применяться длительно.

Глюкокортикостероиды

Оказывают более выраженное противовоспалительное действие по сравнению с НПВС, эффективно устраняют болевой синдром, уменьшают отечность. Лекарства применяются наружно или вводятся инъекционно в сустав, назначаются при тяжелом течении заболевания, когда терапия НПВС не оказывает выраженного действия.

Гормональные мази (Преднизолон, Бетаметазон) рекомендуется использовать не дольше 10 дней, поскольку их продолжительное применение может спровоцировать атрофию кожных покровов.

Инъекции гормонов (Дипроспан, Флостерон, Кеналог) в пораженный сустав оказывают мощное терапевтическое действие, которое может длиться до нескольких месяцев. Однако не рекомендуется делать уколы в плечевой сустав при артрозе более 3 раз, поскольку продолжительное применение гормонов способствует дальнейшему разрушению хряща.

Хондропротекторы

МукосатХондропротекторы содержат компоненты, участвующие в построении хрящевой ткани. Применение лекарств этой группы позволяет улучшить питание и ускорить процессы регенерации хряща, замедлить или приостановить его дальнейшее разрушение, предупредить развитие осложнений.

К препаратам группы хондропротекторов относят средства на основе хондроитина и глюкозамина (Мукосат, Терафлекс, Протекон, Дона, Синарта, Хондролон). Средства назначаются в форме растворов для внутримышечного введения, в таблетках, порошках для приготовления перорального раствора. Лекарства обладают накопительным действием, поэтому применяются длительно, от 3 до 6 месяцев. Лечебный курс нужно повторять 1-2 раза в год.

Гиалуроновая кислота

Применение производных гиалуроновой кислоты позволяет восполнить дефицит синовиальной жидкости и нормализовать ее реологические свойства, способствует удержанию влаги в суставе, уменьшению трения и улучшению скольжения между поверхностями.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Остенил) позволяют улучшить подвижность, замедляют процессы деструкции. Вводятся инъекционно в плечевой сустав. Курс лечения в среднем включает 3-5 инъекций.

Миорелаксанты

Препараты купируют патологический спазм мускулатуры, неизбежно возникающий при артрозе, тем самым облегчают болевой синдром. Применяются короткими курсами (5-7 дней), вводятся внутримышечно. Чаще всего назначаются лекарственные средства Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.

Витамины

Витамины при артрозе коленного сустава, плеча, голеностопа и других костных соединений применяются в качестве вспомогательных средств. Сами по себе они не решают проблему больного сустава, однако, помогают улучшить питание хрящевой ткани и других суставных структур.

Читайте также:  Коксартроз тазобедренного сустава: основные симптомы и способы лечения

Обычно при артрозе назначают витамины группы В в форме растворов для внутримышечного введения (Мильгамма, Нейрорубин). Они восстанавливают нервную проводимость мышечных волокон, тем самым уменьшают болевой синдром.

Физиотерапия и массаж

ФизиотерапияПосле купирования острого воспаления медикаментозными средствами пациента направляют на физиотерапевтические процедуры и массаж. Мануальная терапия улучшает приток крови к пораженным тканям, улучшает обменные процессы и питание суставных структур. Очень важно, чтобы массаж проводил квалифицированный специалист, поскольку неправильные техники могут усугубить состояние, спровоцировать обострение.

Помимо массажа, в комплексной терапии артроза плечевого сустава эффективно применяются физиотерапевтические процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение (способствует уменьшению болевого синдрома);
  • УВЧ ‒ ультравысокочастотная терапия (уменьшает воспаление, ускоряет восстановительные процессы в хрящевой ткани);
  • магнитотерапия (улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях, активизирует процессы регенерации, уменьшает воспаление);
  • ультразвуковое воздействие (купирует воспаление, способствует уменьшению отека и боли, скованности, активизирует восстановительные процессы).

ЛФК

Лечебная физкультура при артрозе плечевого сустава проводится с целью замедления деструктивных процессов и улучшения двигательной функции плеча. Лечебная гимнастика позволяет укрепить мышцы плечевого пояса, а крепкая мускулатура, в свою очередь, обеспечивает снижение нагрузки на больной сустав.

Гимнастика для плечевого сустава включает упражнения для разогрева, растяжки и укрепления мышц. Проводить их нужно последовательно, иначе можно получить растяжение или другую травму.

Для разогрева мускулатуры подходит бег трусцой, прыжки со скакалкой и другие упражнения, при которых выполняются движения в плечевых суставах небольшой амплитуды.

Комплекс упражнений для растяжки мышц включает:

  • круговые вращения плечами, прямыми руками;
  • рывки согнутыми в локтях руками за спину;
  • рывки прямыми руками вверх и вниз.

ГимнастикаСиловые упражнения для укрепления мышц (выполняются с гантелями):

  • одновременный и поочередный подъем прямых рук вперед на уровень плеча;
  • выталкивание рук (жим) вверх;
  • разведение прямых рук в стороны до уровня плеч.

Все упражнения при артрозе плечевого сустава нужно повторять по 12-16 раз, выполнять не реже 3 раз в неделю, обязательно соблюдая общие правила проведения ЛФК:

  • не совершать резких движений;
  • нагрузки увеличивать постепенно;
  • при возникновении боли тренировку прекратить;
  • не делать гимнастику в период обострения артроза, во время вирусных инфекций и других заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела и общим недомоганием, при высоком давлении.

Помимо ЛФК, при артрозе плечевого сустава полезно плавать в бассейне.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие дегенеративных процессов в плечевом суставе, рекомендуется:

  • исключить чрезмерные силовые нагрузки;
  • избегать травм (одна из самых частых причин артроза плеча);
  • заниматься плаванием;
  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • обеспечить полноценное сбалансированное питание;
  • своевременно выявлять и лечить артрит и прочие болезни сустава, гормональные патологии, обменные нарушения.

Изменения суставных структур при артрозе носят необратимый характер ‒ разрушенная хрящевая ткань не восстанавливается. Однако артроз 1-2 степени хорошо поддается консервативной терапии. Своевременное выявление и лечение заболевания, регулярное проведение лечебной гимнастики и выполнение профилактических рекомендаций помогут существенно замедлить разрушительные процессы и предотвратить развитие осложнений. При запущенной 3 степени артроза плеча единственным способом восстановить подвижность сустава является эндопротезирование ‒ сложная и дорогостоящая операция по частичной или полной замене сустава искусственным протезом.

Смотрите также:

Поделиться:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *