Впервые симптоматика этого недуга была описана в подробностях знаменитым неврологом, нашим соотечественником В. М. Бехтеревым, поэтому болезнь называется его именем. Международное название заболевания — спондилит анкилозирующий.
Часто не удаётся диагностировать вовремя начало болезни Бехтерева, поэтому её лечение становится весьма непростым процессом. Наибольшая трудность — выявить вовремя болезнь Бехтерева у женщин, так как её развитие, даже если и начинается рано, протекает настолько плавно, что от первого незначительного симптома анкилозирующего спондилита до выявления всех характерных особенностей может пройти не менее 10 лет!
Возникает вопрос: как именно в этом периоде проявляется наличие недуга у девушек и женщин, может, его течение имеет характер скрытого инкубационного периода? Вовсе нет, но те симптомы, которые дают о себе знать, легко принять за такие заболевания, как:
- радикулит;
- миозит;
- остеохондроз.
Содержание
Особенности болезни, симптомы
Зачастую даже при её наличии болезнь Бехтерева у женщин попросту не диагностировалась, поэтому недуг посчитали по большей части мужским и привели статистические данные, что у слабой половины он встречается в 10 раз реже. При более точной современной диагностике симптомы болезни Бехтерева у женщин стали выявляться чаще, и теперь уже говорят о том, что у них заболеваемость анкилозирующим спондилоартритом встречается не в 10, а в 15% случаев. Медленное развитие спондилита приводит к тому, что распознать вовремя его весьма проблематично, и именно с этим могут быть связаны специфические трудности лечения болезни Бехтерева у женщин.
У сильной половины человечества проявляются более агрессивные симптомы. Болезнь Бехтерева у мужчин — это удел молодых. Как правило, она начинает себя проявлять уже в подростковом возрасте. Статистика говорит о том, что возраст группы риска — от 15 до 30 лет. Именно в этот период часто наблюдается первая вспышка заболевания.
Оно может начинаться как шейный и поясничный радикулит — с характерных для них воспалительных процессов в корешках нервов. Далее начинают наблюдаться стреляющие боли в пятках или руках. Назначаемое врачом прогревание и физиолечение на этом этапе даёт значительное улучшение за счёт того, что убирается одно из следствий — воспаление в суставах. Однако на причину появления синдрома это влияния не оказывает, поэтому заболевание у человека не исчезает.
Начало заболевания может проявляться не только симптомами радикулита или остеохондроза, но и как пяточная шпора. На самом деле развитие недуга начинается в позвоночнике, но болевые ощущения появляются в суставе стопы. Этот симптом отличается от «стрельбы» в ногах, характерной для поясничного остеохондроза.
Ещё один вид начала спондилоартрита — это воспаление коленных, локтевых, плечевых или тазобедренных суставов, но не позвоночника. Обычно их лечат как артриты, ещё не понимая, что это не отдельное заболевание, а характерные признаки начинающейся болезни Бехтерева. И только потом у больного начинают прогрессировать и распространяться болевые симптомы, что уже свидетельствует о наличии системного заболевания.
Что представляет собой болезнь Бехтерева?
Лечению поддаются только симптомы, а не заболевание, можно понять, зная, что такое болезнь Бехтерева. Это системный недуг, который поражает, как правило, позвоночный столб, превращая его в «бамбуковую палку». Подобный признак появляется на рентгеновском снимке и является важным симптомом диагностики болезни. Гибкость позвоночника от VII позвонка шейно-грудного отдела и до поясничного нарушается, потому что изменяется структура суставов. Позвонки начинают срастаться в одно костное образование. Вследствие этого утрачивается гибкость.
При развившемся анкилозирующем спондилите характерно изменяется поза человека. Он становится сгорбленным, с характерно подавшимся вперёд корпусом, то есть находится в «позе просителя» либо приобретает так называемую позу гордеца, когда корпус постоянно наклонён назад. Позвоночник практически утрачивает нормальный S-образный изгиб, в результате чего лишается и своих амортизирующих качеств.
Чтобы полностью описать, что такое анкилозирующий спондилоартрит, разберём процесс для одного сустава. В позвонке происходит разрушение суставной поверхности. Это приводит к воспалительному процессу в синовиальной оболочке и нарушению выработки суставной жидкости. Виной этому сбои в иммунной системе, которая начинает атаковать собственные ткани. Далее происходит замещение разрушенных тканей фиброзными. Это нормальная реакция организма, пытающегося защитить больной орган. Появление такой ткани — это попытка регенерации.
Далее происходит патологический процесс. В норме соединительная ткань должна преобразоваться в суставную поверхность, но вместо этого начинается разрастание хрящевой ткани, и тогда этот позвонок срастается с соседним. В дальнейшем хрящевая ткань замещается костной, и после этого уже полностью теряется подвижность суставного сочленения. Поражение такого характера затрагивает не только позвоночник, но и периферические суставы.
Помимо суставных тканей, страдают и другие органы:
- радужная и сосудистая оболочка глаза;
- сердечные клапаны и аорта;
- верхушки лёгких;
- печень;
- почки.
Если у человека диагностировано данное заболевание, то у него необязательно будут поражены все эти органы. Всё зависит от конкретного организма и типа развития симптомов анкилозирующего спондилоартрита. Эти виды классифицированы.
Классификация видов развития болезни Бехтерева
Есть несколько разновидностей, которыми проявляется анкилоирующий спондилоартрит. Все зависит от области поражения и особенностей симптоматики. Также в зависимости от формы показано разное лечение и диагностика болезни.
Различают четыре формы спондилоартрита:
- центральную;
- ризомелическую;
- периферическую;
- скандинавскую.
В отдельную группу по схеме развития можно выделить болезнь Бехтерева у женщин.
Центральная форма
Такой вид этого недуга встречается у половины всех больных. Начинается он с поясничного отдела позвоночника и распространяется далее вверх по позвоночному столбу. Однако начинается все с боли в подвздошно-крестцовых суставах, характерные изменения в которых видны на рентгеновском снимке. В результате меняется осанка: человек принимает «позу просителя». Для равновесия у больного появляется характерный изгиб в коленных суставах.
Ризомелическая форма
В этом случае первым появляется болевой синдром в области тазобедренного сустава, затем боль распространяется на колено. Вскоре может сформироваться ограничение мышечной деятельности. Всё это в комплексе может стать причиной резкой утраты нормальной подвижности. А вот плечевые суставы при такой форме в процесс вовлекаются не так часто.
Периферическая форма
Помимо характерного поражения суставов крестцово-подвздошной области, при этом виде болезни наблюдается поражение локтевых и коленных суставов по типу артрита. И проявление его наступает раньше, чем появляются боли в поясничной области. Это как раз тот случай, когда можно ошибочно поставить диагноз «артрит».
Скандинавская форма
Этот вид заболевания связан с поражением суставов на стопах и кистях, ещё более мелким, чем в других формах. Это часто приводит к ошибочному диагностированию полиартрита, остеоартроза, тендовагинита или ревматоидного артрита.
Женский вариант
Чаще всего заболевание проявляется как скованность в позвоночнике, развивается недуг медленно, в течение 5–10 лет. Сохранность функций позвоночника остаётся длительное время.
Излечима ли болезнь Бехтерева?
Для успеха в преодолении недуга нужно знать, из-за чего оно возникает, каковы симптомы и лечение. В настоящее время неизвестно, как вылечить болезнь Бехтерева полностью, однако, затормозить процесс её развития достаточно легко, если начать предпринимать меры на раннем этапе.
Методика устранения фактических последствий процесса такая же, как и лечение другого заболевания — остеохондроза, артрита и т. д. Это зависит от симптоматики и от того, как начинает себя проявлять этот недуг. Но для того чтобы понять, как лечить болезнь Бехтерева, предстоит окончательно её изучить.
На данный момент полностью не выявлены причины её возникновения. Отчасти это происходит из-за того, что недуг не так часто встречается у населения. Массовым это заболевание не назовёшь, так как, например, в России анкилозирующим спондилитом или болезнью Бехтерева страдают порядка 0,3% населения. Следовательно, и база для изучения получается весьма ограниченной. Ведь для прояснения полной клинической картины нужны добровольцы, которые позволили бы наблюдать себя на протяжении развития недуга, а сколько удастся их набрать — это вопрос.
Однако на данный момент разработано комплексное лечение, которое не позволяет развиваться симптомам недуга. Наступит ли когда-нибудь полное излечение, зависит от того, насколько быстро будут найдены подходящие средства. Изыскивать их нужно, точно зная причины болезни Бехтерева. На текущий день установлено, что определённую роль в возникновении недуга играют наследственность и состояние иммунной системы.
Найден антиген, ответственный за появление недуга, это HLA B27. Если он есть у родителей, то может передаться детям. В организме он действует так: при появлении инфекций антиген, располагаясь на поверхностных слоях соединительных тканей, начинает бурно реагировать, вплоть до провоцирования воспалительного процесса.
Изначально описанный процесс патологическим не является, так как речь идет о победе над инфекцией. Но почему-то антиген HLA B27 у больного встраивается в здоровые клетки, и иммунная система организма начинает отторгать уже их. Получается, что здоровая соединительная ткань разрушается.
Замечены и провоцирующие развитие процесса факторы:
- переохлаждение;
- переломы в тазовых костях;
- нарушения функционирования эндокринной системы;
- воспаления в мочеполовой системе;
- появление в кишечнике патогенной микрофлоры в виде бактерий, возбуждающих воспаления (клебсиеллёз и стрептококкоз).
Тем не менее есть люди, у которых однозначно диагностирован анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева, но при этом не обнаружен антиген HLA B27. Более того, и у этих индивидуумов недуг передаётся наследственным путём. Эту разновидность болезни Бехтерева в классификацию пока не включили, и её предстоит исследовать.
К чему сводится лечение анкилозирующего спондилита?
Существующие ныне методы лечения болезни Бехтерева просто не дают развиваться воспалению. Это позволяет остановить прогресс заболевания, чтобы улучшить качество жизни заболевшего.
Часто лечение спондилоартрита бывает сопряжено с подавлением иммунной системы. Для этого человеку прописывают гормоны — кортикостероиды. Медикаментозное лечение носит длительный характер, но есть и ещё одно действенное средство — физиотерапия. В общий лечебный процесс включаются и санаторно-курортные процедуры.
В период между рецидивами при лечении анкилозирующего спондилоартрита показаны: массаж, лечебная гимнастика и мануальная терапия. Что касается гимнастики, то она разрабатывается для каждого больного индивидуально. В идеале упражнения нужно вначале проделывать под наблюдением инструктора по лечебной физкультуре или врача. Далее больной может заниматься сам, но не менее 30 минут по два раза в день. Именно тогда он начинает излечиваться от потери подвижности.
Лечение болезни Бехтерева у мужчин нужно начинать немедленно, потому что у них чаще случаются рецидивы, развитие недуга происходит быстрее. Но это не значит, что если обнаруживаются аналогичные симптомы у женщин, то можно откладывать постановку точного диагноза. Ведь если женщина от этого недуга всё же лечится, то у неё есть все шансы вести полноценную жизнь. Вовремя начатое лечение болезни Бехтерева у женщин даёт хорошие прогнозы.
При анкилозирующем спондилите речь идёт не столько о полном преодолении недуга, сколько о сохранении качества жизни. Пока учёные и медики до конца не разобрались, что представляет собой болезнь Бехтерева, что это такое и каковы общие причины, приводящие к появлению недуга.
Пока на вопрос о том, излечима ли болезнь Бехтерева, невозможно дать однозначный положительный ответ. Но проводимые курсы реабилитации в стационарах, медикаментозные и санаторно-курортные виды терапии помогают значительно замедлить развитие патологического процесса.
Доктора отмечают, что лыжный спорт и плавание показаны пациентам с этим недугом. Это как раз редкий случай, когда в начале болезни человек не только не утрачивает возможность двигательной активности, но и должен познавать её радость постоянно. К тому же оба вида спорта — это просто активный отдых, идеально подходящий для зимы и лета.
Круглый год можно плавать в бассейне. В сезоны, когда нет снега, можно лыжные прогулки заменить скандинавской ходьбой с палками. И даже если в какой-то момент случится рецидив, то в этой ситуации лечение болезни Бехтерева может продолжиться с применением иммунодепрессантов. Но останавливаться на этом пути нельзя и тогда можно достичь успеха.