При различных патологических изменениях в костях, включая переломы, организм моментально реагирует, запуская процесс самовосстановления. И от того, как мы помогаем физиологической регенерации, зависит ее эффективность. Кроме этого, следует учитывать, что «ускорить» заживление переломов и предотвратить их в будущем могут множество факторов, способствующих укреплению всего костного скелета.
Содержание
От чего зависят процессы восстановления?
Костная регенерация после полученных травм, особенно с признаками разломов, представляет собой довольно сложный поэтапный процесс клеточного и тканевого образования. Он включает различные регенеративные фазы, обусловленные определенным периодом развития костной мозоли.
- Первая стадия регенерации – это воспалительный процесс, который является следствием костных повреждений. Сразу после травмы отмечаются образования кровяных сгустков, привлекающие к месту разлома тучные (воспалительные) клетки. Иммунная система реагирует выбросом к месту травмы мощного «каскада» пептидов и белков (цитокинов) «строительного материала» кости.
Формирование в месте разлома новой хрящевой и костной ткани обеспечивают клетки остеобластов и остеокластов. Функциональная роль остеокластов заключается в растворении и переработке костного «мусора» в зоне перелома в начальном периоде. Таким образом, остеобласты обновляют костную ткань, а остеокласты – уничтожают поврежденную.
- Вторая восстановительная (репаративная) стадия начинается спустя две недели. На этой стадии происходит процесс формирования временной (первичной) мозоли в виде мягкой костно-хрящевой субстанции, которая превращается со временем во вторичную прочную костную мозоль.
Временной промежуток восстановительного (репаративного) периода может варьироваться от 1,5 до 2-х месяцев. Изменить этот физиологический процесс, чтобы после перелома кости срослись быстрее, просто невозможно.
- Стадия заключительная – ремоделирование. Обновленная костная структура в области разлома созревает и становится пластичной и более прочной. Омертвевшие и лишние частички свежего костного нароста (мозоли), образованного на первом этапе его формирования, растворяются и уничтожаются остеокластами.
Сроки консолидации костных переломов
При соблюдении всех условий консолидации (срастания) отломков кости, сращиваются кости в определенные для каждого вида переломов сроки, начиная от 25 до 90 дней. У пациентов пожилого возраста этот процесс идет хуже.
Причины общего характера, провоцирующие замедленную консолидацию, обусловлены:
- наличием у пациента сахарного диабета;
- признаками истощения и дисменореи;
- вредными привычками (курение и алкоголь);
- низким фактором роста.
Местный генезис проявляется вследствие:
- нарушений функции кровообращения;
- множественных переломов;
- попадания в рану инфекции или инородных включений;
- межсуставной интерпозиции (попадание между суставных поверхностей мышц, связок, осколков капсулы).
Симптоматика замедленного развития новой соединительной ткани в местах разлома кости проявляется:
- подвижностью фрагментов костных отломков в месте перелома;
- развитием болевого синдрома;
- образованием расщелины между фрагментами кости, видимой на рентгеновском снимке.
На успешное сращивания сложных переломов влияет множество факторов: характер костных смещений, наличие вколоченных и раздробленных переломов, вид линии разлома или наличие интерпозиции.
Из всего вышесказанного понятно, что под термином «ускорение срастания костей после перелома» следует понимать не что иное, как предотвращение процессов, провоцирующих замедленный процесс восстановления костных структур.
Что влияет на процессы регенерации?
Успешную регенерацию костных структур обеспечивает четкий баланс необходимых скелету минералов:
- цинка, усиливающего белковый синтез, для успешного формирования структуры кости;
- меди и кремния, способствующих синтезу коллагена, являющегося основой соединительнотканных структур. Потребность в них особенно возрастает при наличии тяжелых патологий;
- фосфора и кальция, являющихся основными минералами в костной структуре. Они обеспечивают прочность, жесткость и упругость кости. Чтобы улучшить процесс заживления и ускорить всасывание кальция в организм, необходим кальциферол (D витамин). Именно достаточное количество кремния в организме усиливает эффективность этого «тандема» в формировании тканевой структуры костей.
Количественный запас минералов в костях и восполнение энергии для регенерации переломов зависит от питательного рациона. При несложных переломах взрослым хватает примерно 2500 или чуть больше калорий/день, при осложненных патологиях для восполнения энергии ежедневно требуется почти до 6000 калорий.
Полноценный рацион – залог успешного заживления
Быстрее срастить кости после перелома, вернее, обеспечить успешный процесс регенерации поможет полноценный, сбалансированный рацион питания. На многих интернет-ресурсах описывается благотворное влияние употребления продуктов с большим содержанием кальция. При этом не уточняется в каком именно состоянии он полезен организму.
Дело в том, что благотворное влияние данного минерала проявляется лишь при поступлении его в организм в органическом состоянии – в натуральном виде (не обработанном). К примеру, у приверженцев вегетарианства очень редко диагностируются костные патологии.
Если принимать кальций в большом количестве в обработанном состоянии (неорганическом), организм его не усваивает. Даже широко рекламируемые молочные продукты, которые приобретаются в магазинах, могут нанести вред, так как подвергаются различным способам обработки.
Усиленное употребление неорганического минерала при переломах (и не только) приводит к отложению солей кальция в различных органах и системах. Кальцинаты обнаруживаются везде, даже в сосудах. Становятся причиной развития конкрементов. Молоко полезно только тогда, когда оно в парном состоянии (сыром), что сегодня доступно лишь жителям сельской местности.
Что же должно быть в рационе?
Благотворно влияют на крепость костей любые салаты из зелени. Чем зелень темней, тем богаче она на кальций и витамин «К», способствующий белковому синтезу в организме и процессам метаболизма в костях.
Различные блюда из топинамбура (сладкого картофеля) ‒ настоящий кладезь калия и магния, поддерживающих в организме баланс D витамина и нейтрализующих кислоты. Что предотвращает вымывание из костей минералов кальция.
Большое количество витамина «С», предотвращающего снижение плотности костных тканей, содержится в различных ягодах, фруктах и овощах.
Присутствие в рационе инжира в любом виде (свежем либо сушеном) полезно для плотности костей. Он содержит минералы кальция, магния и калия, так необходимые для костного скелета.
Рыба жирных сортов, обитающая в холодных водах (семга, лосось) – это кладезь коллагена, необходимого для укрепления костей, хрящей и связок. В жировой прослойке у шкурки рыбы содержится большое количество D витамина, который способствует успешному всасыванию кальция в организме. Суточная норма рыбы в рационе должна составлять 200 грамм.
Кальция и калия довольно много в орехах, особенно в миндале. Они обязательно должны присутствовать в рационе.
Различные сорта соевого сыра «Тофу» содержат огромное количества кальция, белка и множество аминокислот. Для вегетарианцев он является основным заменителем мяса. Но если такой продукт изготовлен из сои генномодифицированной, то он не принесет никакой пользы, а, возможно, даже навредит.
Важный ингредиент правильной диеты – первые блюда. Это могут быть супы: луковый «Артал», «Хаш» или «Поморский рыбный навар». Для вторых блюд вполне подойдут фаршированный хек, запеченные морепродукты с овощами или фасоль с томатами. Вариантов множество, есть, где разгуляться фантазии. Питание должно быть дробным до 6 раз/сутки. Питьевой режим увеличен до 2-х литров в день.
Кроме обычной воды, можно делать разнообразные витаминизированные напитки и коктейли, насыщенные минералами. Очень полезен «Белковый коктейль» — семя льна, кунжут, орехи, банан и ягоды перемалываются на блендере. Вся смесь заливается кефиром. Подсластить коктейль можно медом по вкусу. Такой напиток способствует стабилизации баланса жирных кислот и стимулирует регенеративные процессы.
Кроме этого, банан и ягоды содержат в своем составе гормоны «удовольствия» (дофамин и эндорфин), что стимулирует быструю регенерацию и срастание костей. Диеты следует придерживаться в зависимости от тяжести перелома от 1-го до 2,5 месяцев.
От каких продуктов следует отказаться
Все, что необходимо для восстановления костей после полученных травм, организм получает из продуктов питания при правильно подобранном рационе. Но есть такие вещества в определенных продуктах питания, которые замедляют восстановительные процессы. Поскольку придерживаться диеты необходимо длительное время, то любые погрешности в рационе могут привести к нарушению консолидации переломов.
Пожертвовать придется сладостями, в том числе жидкими, отказаться от кофе, соленой и жирной пищи, напитков с газом, крепкого чая и алкоголя. Употребление таких продуктов может нарушить многие процессы в организме, в основном всасывание кальция и обменные процессы. Следует помнить, что избыток даже самых полезных продуктов может привести к ухудшению усваивания иных.
Помимо диетических ограничений, стоит отказаться от курения. У любителей табака определенные компоненты нарушают метаболизм гормонов, а их дисбаланс приводит к снижению плотности и хрупкости костей. Нарушается трофик кислорода, так необходимого для костного питания. Восстановление костей процесс длительный и требует большой выдержки и соблюдения четких рекомендаций.
Нужны ли медикаментозные препараты и физиопроцедуры?
Ни одни методики физиопроцедур не способны ускорить процессы регенерации костей. Все, что необходимо для восстановления, пациент получает в реабилитационном периоде.
Часто, когда сращения не отмечалось либо репаративный процесс протекал очень медленно, назначались новомодные препараты-стимуляторы и не менее модные, разрекламированные БАДы, не прошедшие, кстати, ни одного клинического исследования и не имеющие никакой ценности, с точки зрения доказательной медицины.
Сегодня не существует ни одного препарата-стимулятора, который бы существенно повлиял на этапы регенерации костей. К великому сожалению, назначение таких препаратов обусловлено коммерческим интересом без учета их лечебной ценности. Экспериментальные исследования целого комплекса таких медикаментозных средств, которые назначались для быстрого косного сращения после переломов, не подтвердили свою результативность.
У больных с аналогичными переломами, которым назначались такие препараты и БАДы и у больных из контрольной группы, не принимающие «волшебные лекарства» сращения костей отмечались за 3 недели (переломы бедренной кости) в обеих контрольных группах. Нередко врачи прибегают к назначению стимуляторов, когда не знают, чем можно помочь пациенту.
Когда именитого профессора спросили, какие медикаментозные средства могут способствовать сращению костных переломов, он ответил: «Название таких препаратов – положительные эмоции пациента, грамотное лечение и человеческие качества врача».