Мышцы перегородки между грудиной и брюшной полостью со временем становятся менее гибкими и теряют свою эластичность, так появляется скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Она встречается во врачебной практике довольно часто и обнаруживается в основном случайно. Все дело в незначительных симптомах, которые люди нередко путают с простым расстройством желудка, изжогой или газообразованием.
Давление в брюшной полости существенно превышает давление внутри грудной клетки, поэтому сильные физические нагрузки, частый глубокий кашель и прочие подобные манипуляции могут спровоцировать вываливание части пищевода в грудину. Для скользящей грыжи пищевода основным нюансом является возрастной фактор, так как в большинстве случаев скользящая грыжа пищевода диагностируется у пожилых пациентов.
Содержание
Предпосылки для образования грыжи
Скользящая или аксиальная грыжа образуется после смещения части желудка и нижнего отдела пищевода из брюшной полости в грудную клетку. Данный вид отличается от обычной грыжи тем, что у нее отсутствует грыжевой мешок. Это заболевание критически на привычную жизнедеятельность человека не влияет. Длительное бессимптомное течение, неспешный прогресс зачастую долго не дают знать пациенту о его недуге. Иногда признаки скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы становятся видны при визуальном исследовании брюшной полости совсем по иному поводу.
Провоцировать выпадение могут врожденные и приобретенные факторы. К врожденным причинам относят следующие явления:
- диафрагма заросла не вовремя;
- у эмбриона желудок опустился недостаточно быстро;
- мышцы ножек диафрагмы развились не в полной мере;
- отверстие пищевода расширено.
Приобретенные причины образования плавающей грыжи пищевода:
- высокое внутрибрюшное давление;
- расслабление диафрагмы, травма или воспаление ее нерва;
- возрастные изменения диафрагмы;
- холецистит, язва и другие усиленные сокращения пищевода.
Кроме этого, аксиальную грыжу можно получить после беременности, как последствие родов, из-за ожирения, а также она появляется вместе с некоторыми заболеваниями желудка, которые повышают внутрибрюшное давление. Широкий спектр провоцирующих факторов означает, что этот недуг распространенный и способен поразить практически любого. Но изучив симптомы и лечение, стоит вооружиться и предотвратить образование и прогрессирование грыжи.
Симптоматика заболевания
Понять, что такое скользящая грыжа — не всегда можно. Тем более, ориентируясь на ее симптомы, ведь они столь же распространены и привычны для человека, как, скажем, головная боль. Итак, характерными признаками данного заболевания считаются изжога и боль в желудке. При небольшом размере желудочного выпячивания симптомы выражены слабо, внешний осмотр врача никаких результатов не дает, так как наружные факторы, свидетельствующие о проблемах, выражены слабо. Однако длительное течение болезни без должного вмешательства оборачивается выбросом содержимого желудка в пищевод, в результате чего раздражается слизистая.
Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется следующими симптомами:
- Выраженная изжога в положении лежа после приема пищи;
- Отрыжка, сопровождающаяся выходом пищи через пищевод в ротовую полость, причем рвотный рефлекс при этом отсутствует.
- Жжение и боль в грудной клетке и подложечной области, особенно выраженными симптомы становятся при наклоне.
- Нарушение процесса глотания. Рефлекторное нарушение (глотание жидкости не сопровождается характерными ощущениями) постепенно сменяется воспалением слизистой, когда пищевод сужается, и комок пищи с трудом проходит вниз.
- Регулярный трахеит, бронхит, реже воспаление легких, а все потому, что во время отрыжки в дыхательные пути проникают кислоты из желудка.
Иногда у пациента повышается артериальное давление и усиливается слюноотделение. Болевые ощущения, сопровождающие скользящую грыжу, непохожи на боли при язвенной болезни желудка.
Методы диагностики
ФГДС и УЗИ неэффективны в выявлении скользящей ГПОД. Точно диагностировать грыжу может рентгеновский аппарат. В некоторых случаях признаки заболевания проявляются при магнитно-резонансной томографии. Безошибочный диагноз и назначение результативного лечения могут обеспечить и иные методы обследования:
- Эндоскопия, желательно совмещенная с рентгеном.
- PH-метрия пищевода.
- Гастроскопия, зондирование пораженной области.
- Исследование функционирования пищеводно-желудочного перехода.
Установленный диагноз должен быть оперативно анализирован специалистом, который назначит неотложное лечение скользящей хиатальной грыжи и возможное оперативное вмешательство.
Лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Несмотря на возможное позднее обнаружение скользящей ГПОД, вылечить ее возможно консервативными методами. Хирургический подход врачи используют при кровотечениях в пищеводе, а также на поздних стадиях заболевания.
Консервативная метод лечения скользящей грыжи пищевода требует комплексного подхода, поэтому в обязательном порядке нужно следовать следующим инструкциям:
- Соблюдение диеты – обязательное условие. Необходимо исключить из рациона жирную пищу, острые блюда, маринады, копчения и все жареное. Так получится избежать обильного выделения желудочного сока и раздражения слизистой. Меню должны составлять пареные, тушеные и вареные блюда. Из продуктов предпочтительнее крупы, фрукты, овощи, диетическое мясо и молоко. Постоянное соблюдение рациона, отказ от еды перед сном и запрет на лежачий отдых после трапезы – первый шаг к стопроцентному излечению.
- Приведение ритма жизни в норму – для начала следует отказаться от вредных привычек вроде алкоголя и курения. Нужно сделать физическую нагрузку умереннее, обеспечить полноценный отдых ночью и короткие перерывы от работы днем. Категорически противопоказаны упражнения, увеличивающие нагрузку на брюшную полость.
- Медикаментозное лечение – назначение лечащим врачом необходимых при данном диагнозе препаратов. К лекарствам от грыжи можно отнести Гастал и Маалокс (они понижают содержание кислоты в желудке), Омез (подавляет выработку соляной кислоты), Мотилиум (борется с отрыжкой и изжогой), спазмолитики и препараты от боли в эпигастральной области, например, Но-шпа.
Скользящая грыжа пищевода – это не самое сложное заболевание, но если пациент все же не справился с ее устранением самостоятельно, приходится прибегать к оперативному вмешательству, что случается крайне редко.