Унковертебральный артроз: причины, симптомы, лечение

Уковертебральный артроз – хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическим поражением хрящевых структур, располагающихся между шейными позвонками. Заболевание приводит к нарушению процессов кровообращения и нервной регуляции, развитию корешкового синдрома, может стать причиной инсульта, тромбоза. Предотвратить развитие подобных осложнений можно только при условии своевременного выявления и лечения болезни.

Механизм развития

Между позвонками позвоночника, в том числе шейного отдела располагаются межпозвоночные диски, представляющие собой хрящевую прослойку. Основное назначение хрящевых структур – амортизация, смягчение нагрузки при движениях.

При артрозе происходит истончение и высыхание хрящевой ткани, ее постепенное разрушение. Близлежащие сосуды, нервные и мышечные волокна остаются незащищенными, при движениях позвонки начинают испытывать большие нагрузки.

Самопроизвольно запускаются процессы декомпенсации – костная ткань уплотняется, на позвонках формируются остеофиты (костные наросты), которые могут сцепляться друг с другом. Деформированные структуры сдавливают нервы и кровеносные сосуды, ограничивают подвижность. Нарушение кровообращения, питания и нервной иннервации еще больше усугубляют деструктивные процессы.

Причины

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника бывает врожденным (развивается вследствие структурных аномалий шейных позвонков) и приобретенным. Причинами приобретенного ункоартроза чаще всего выступают:

• травмы позвоночника;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• плоскостопие;
• сколиоз;
• полиомиелит.

Вероятность развития болезни повышается при:

• постоянных чрезмерных физических нагрузках;
• нарушениях обменных процессов;
• эндокринных болезнях, включая нарушение работы щитовидной железы;
• малоподвижном образе жизни;
• избыточном весе, ожирении.

Стадии

По степени тяжести деструктивных процессов выделяют 4 степени унковертебрального артроза.

1. Отмечается незначительное поражение хрящевых структур. Ухудшение амортизационной функции компенсируется рефлекторным повышением мышечного тонуса, из-за чего возникают периодические боли, ощущение скованности при резких движениях.
2. Хрящевая ткань продолжает истончаться, формируются протрузии – незначительные выпячивания межпозвоночного диска вперед и назад без разрыва фиброзного кольца. На соседних позвонках начинают формироваться остеофиты. Учащаются подвывихи дугоотросчатых суставов, близлежащие связки утрачивают упругость, ослабевают.
3. Высота межпозвоночного диска еще больше уменьшается, формируются экструзии, сдавливающие кровеносные сосуды, нервные волокна, близлежащие мягкие ткани. В результате развиваются осложнения – корешковый синдром или синдром позвоночной артерии, приводящие к нарушению мозгового кровообращения.
4. Остеофиты соседних позвонков сцепляются друг с другом, в результате чего в пораженном сочленении полностью утрачивается подвижность. При этом боль ослабевает.

Симптомы

Начальные стадии унковертебрального артроза протекают практически бессимптомно. Лишь при резких поворотах и наклонах головы, после тяжелой физической работы может возникать острая, но непродолжительная боль. Постепенное истончение и снижение упругости межпозвоночных дисков компенсируется повышением тонуса мышц шеи, из-за чего у пациента развивается миозит (мышечная боль) и скованность в пораженной области.

При второй стадии унковертебрального артроза ноющая боль становится постоянной, усиливается при длительном пребывании в одном положении. Отмечается скованность в пораженной зоне. Движения шеей часто сопровождаются хрустом, что указывает на подвывихи дугоотросчатых суставов.

На третьей стадии артроза унковертебрального сдавливаются нервные окончания и кровеносные сосуды. В результате к болевому синдрому и чувству скованности присоединяются другие симптомы:

• покалывание в пальцах рук, онемение;
• стойкое повышение или резкие перепады артериального давления;
• сильные головные боли, головокружение;
• расстройства равновесия и координации движений;
• шум в ушах, ощущение заложенности;
• снижение зрения, расстройства зрительной функции (мелькание перед глазами разноцветных мушек, темных пятен, яркие вспышки);
• вегетативные расстройства (озноб, повышенная потливость, усиленное сердцебиение);
• тошнота, не устраняющаяся медикаментами и народными средствами;
• обморочные состояния.

Корешковый синдром может сопровождаться болями за грудиной и в области лопатки, которые сложно отличить от сердечного приступа. Для исключения сердечной патологии необходима консультация вертебролога и кардиолога.

Несвоевременное лечение болезни может привести к развитию различных осложнений, в числе которых грыжа межпозвоночного диска, радикулит, частичный или полный паралич рук.

Локализация

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Унковертебральный артроз обычно локализуется в области позвонков С3-С7, но может поражать и отдельные сочленения или участки (С5-С6, С4-С6 и прочие). Клинические проявления и последствия болезни могут отличаться в зависимости от того, какие именно из межпозвоночных дисков шейного отдела подверглись деструктивным процессам.

С5-С6

Артроз унковертебральных сочленений шейного отдела позвоночника С5 и С6 чаще всего приводит к сдавливанию нервно-сосудистого пучка, развитию корешкового и компрессионного синдрома, синдрома позвоночной артерии. Обусловлено это расположением сочленений в зоне естественного сужения костного канала.

Синдром позвоночной артерии – серьезное осложнение, которое сопровождается стойким нарушением мозгового кровообращения. Результатом становится ухудшение зрения и слуха, нарушение равновесия и координации движений, вегетативные расстройства, частые обмороки. В этом случае восстановить нормальную работу межпозвоночных дисков очень сложно, нередко поднимается вопрос о присвоении пациенту группы инвалидности.

С5-С7

Межпозвоночные диски С5-С7 более всего подвержены артрозу. Заболевание сопровождается сильными болями, скованностью по утрам и онемением рук. Усугубление патологии приводит к ослаблению мышц, мышечной дистрофии и частичному параличу верхних конечностей.

С4-С7

Унковертебральный артроз межпозвоночных дисков С4-С7 зачастую развивается как осложнение остеохондроза. Сопровождается снижением чувствительности и напряжением в мышцах плеч и ключицы, их онемением, болью в верхней части грудины.

С3-С7

Симптомы поражения сочленений С3-С7 схожи с клиническими проявлениями артроза дисков С4-С7. Однако к перечисленным выше признакам могут присоединяться различные нарушения речи, поскольку этот отдел влияет на работу мышц языка.

С3-С6

Главной отличительной чертой поражения этих сочленений является возникновение острой головной боли, мигрени, головокружения. Нередко отмечается затруднение движения лопаток, покалывание в руках. Болевой синдром может распространяться на весь плечевой пояс.

Диагностика

Диагностика унковертебрального артроза начинается с осмотра и анализа жалоб пациента. При этом доктор обращает внимание на локализацию болезненных зон, мышечный тонус, подвижность шеи. Затем пациента направляют на инструментальные диагностические процедуры:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Рентгенография позволяет выявить уменьшение расстояния между позвонками, разрушение межпозвоночных структур и наличие остеофитов, уточнить стадию патологического процесса. Обычно рентгенографии достаточно для постановки точного диагноза. Но если у доктора возникают сомнения, дополнительно назначают проведение компьютерной томографии.

Компьютерная томография и рентген дают полную картину о состоянии межпозвоночных дисков, однако, не позволяют распознать изменения в близлежащих мягких тканях. В таком случае может возникнуть необходимость в проведении магнитно-резонансной томографии, с помощью которой можно оценить степень повреждения кровеносных сосудов, нервных и мышечных волокон, связок.

При необходимости невропатолог направляет пациента на консультацию к врачам смежных специальностей – кардиологу, офтальмологу, сосудистому хирургу, нейрохирургу.

Лечение

Консервативное лечение унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника включает:

• прием медикаментов;
• физиотерапию;
• ЛФК;
• соблюдение диеты.

Во время лечения важно максимально ограничить двигательную активность шейного отдела позвоночника, максимально снять нагрузку. С этой целью используется фиксирующий воротник Шанца. Продолжительность иммобилизации зависит от степени тяжести болезни и ответа на проводимую терапию, определяется доктором индивидуально.

Медикаменты

При обострении воспалительных процессов терапия направлена на купирование боли и воспаления, снятие мышечного тонуса и восстановление кровообращения в проблемных областях, улучшение нервной проводимости, защиту и восстановление хрящевой ткани.

Медикаментозное лечение проводится комплексно препаратами нескольких групп.

1. НПВС (Диклофенак, Рофекоксиб, Мелоксикам, Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид). Купируют воспалительные процессы в межпозвоночных структурах, уменьшают боль, снимают отек. Назначаются в форме инъекций или таблеток, капсул. Курс лечения – не дольше 5-10 дней.
2. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Оказывают обезболивающее действие за счет снижения тонуса мускулатуры, неизбежно возникающего при унковертебральном артрозе. Применяются в форме таблеток или вводятся внутримышечно. Терапевтический курс составляет 5-7 дней.
3. Хондропротекторы (Дона, Мовекс, Артрон, Мукосат, Синарта). Содержат структурные компоненты хрящевой ткани – хондроитин и глюкозамин. Улучшают питание хряща, тем самым замедляя деструктивные процессы и стимулируя его регенерацию. Хондропротекторы в форме инъекций или таблеток применяются длительно (по 2-3 месяца) и регулярно (каждые полгода) с 2-3 месячными перерывами. Обычно при остром воспалении лечение начинают с инъекций, затем переходят на прием таблеток.
4. Средства для улучшения кровообращения (Трентал, Пентоксифиллин). Препараты, активизирующие кровообращение в пораженных тканях, должны применяться на протяжении месяца. Через полгода курс можно повторить.
5. Витамины группы В. Улучшают проведение нервного импульса по волокнам, тем самым способствуют уменьшению болевого синдрома, устраняют ощущение онемения, возникающее при унковертебральном артрозе.

Для устранения боли в пораженной зоне дополнительно применяются местные средства (мази, гели) на основе НПВС. Активные компоненты препаратов для наружного применения практически не всасываются в системный кровоток в отличие от лекарств системного действия, не вызывают побочных реакций, поэтому могут применяться дольше 10 дней.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур при унковертебральном артрозе показаны:

• электрофорез и фонофорез – обезболивают, улучшают трофику в тканях, активизируют процессы регенерации;
• ударно-волновая терапия – активизирует кровообращение, разрушает солевые отложения;
• электростимуляция – стимулирует обменные процессы, уменьшает отечность, снимает онемение и мышечные спазмы;
• магнитотерапия – уменьшает болевой синдром, замедляет деструктивные процессы, улучшает подвижность сустава;
• ультразвуковая терапия – повышает проницаемость клеточных мембран, за счет чего улучшается питание суставных структур.

Физиотерапевтические процедуры проводятся спустя минимум 5 дней после купирования симптомов острого воспаления.

ЛФК и массаж

После купирования острого воспаления необходимо проведение ЛФК – лечебной гимнастики, аквааэробики, плавания. Комплексы лечебных упражнений врач должен разрабатывать для каждого пациента индивидуально. Как правило, лечебная гимнастика при унковертебральном артрозе включает простые упражнения – наклоны во все стороны, повороты и вращения головой, пожимания плечами. Чрезмерные нагрузки и резкие движения во время проведения ЛФК недопустимы.

Каждые полгода рекомендуется проходить курсы массажа (в среднем 10 сеансов). Наиболее эффективны в данном случае сегментарный и точечный массаж. Это достаточно сложные техники, поэтому мануальную терапию должен проводить опытный специалист только в период ремиссии и исключительно по назначению лечащего врача. При экструзии курсы массажа категорически запрещены.

ЛФК и мануальная терапия позволяют активизировать кровообращение и обменные процессы в пораженных тканях, улучшить питание хрящевых структур, укрепить связочный аппарат и мышцы, тем самым снизить нагрузку на пораженные суставы и предупредить подвывихи, достичь стойкой ремиссии артроза.

Диета

В питательном рационе пациентов с унковертебральным артрозом должны преобладать продукты с высоким содержанием коллагена и витаминов группы В. Стоит отдать предпочтение постной рыбе и мясу, молочным продуктам, овощам и фруктам, зерновым культурам. Потребление острого и соленого нужно свести к минимуму.

Операция

Тяжелые стадии артроза, осложненные экструзией, практически не поддаются консервативной терапии. При выраженном ущемлении нервно-сосудистого пучка болевой синдром не снимается медикаментами, возникает риск инсульта, тромбоза, которые могут привести к летальному исходу. В таком случае проводится хирургическое лечение.

Существует два метода проведения операции:

• удаление разросшихся остеофитов;
• расширение пространства между позвонками путем установки имплантатов-спейсеров.

При проведении операции высок риск развития осложнений, но к сожалению, при запущенных формах болезни хирургическое вмешательство становится единственным эффективным методом терапии.

Профилактика

Чтобы предотвратить унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника, важно:

• вести умеренно активный образ жизни;
• профессиональным спортсменам регулярно проходить профилактическое санаторно-курортное лечение и курсы массажа;
• следить за осанкой;
• равномерно распределять нагрузку в руках при переносе тяжестей;
• при сидячей работе делать перерывы для разминки каждые 2-3 часа;
• контролировать массу тела;
• обеспечить полноценное сбалансированное питание;
• использовать ортопедические изделия (подушку, матрас) для сна.

Если же появились первые симптомы болезни, нужно сразу обратиться к врачу. Начальные стадии артроза хорошо поддаются медикаментозной терапии. Лекарства в сочетании с физиотерапией и ЛФК позволяют замедлить дегенеративные процессы и достичь стойкой ремиссии. При отсутствии терапии разрушительные процессы усугубляются, оперативное вмешательство становится неизбежным.