Артрит позвоночника — это патология межпозвонковых суставов. Болезнь связана с появлением боли, отечности, иногда покраснения и всегда приводит к ограничению движений. На фоне инфекций, аутоиммунных процессов и остеоартрита как основной причины боли хрящ между суставами стирается. В результате контакта костных структур появляется воспалительный процесс. Остеоартрит позвоночника проявляется снижением гибкости, костными разрастаниями, диагностируемыми на МРТ, компрессией спинномозговых нервов, сужением канала спинного мозга. Термин спондилез используется наряду с остеоартритом для обозначения дегенеративных изменений в суставах.
Содержание
Особенности строения позвоночника
Каждый позвонок, за исключением первого, состоит из нескольких элементов:
- тело позвонка отростками, к которым крепятся сухожилия мышц и расположены суставные отростки;
- фасеточные суставы, расположенные между позвонками для выполнения их латерофлексии;
- межпозвонковый диск, составляющий амортизационную подушку между телами позвонков.
Особенностью первого является то, что тела он не имеет, а состоит из двух соединенных между собой дуг с суставными поверхностями. Верхняя суставная поверхность крепится к костям черепа, а нижняя ко второму шейному позвонку. У второго позвонка тело есть, на вершине которого расположен зуб, именно он является телом первого. Вокруг зуба и происходит вращение первого шейного позвонка.
Остальные позвонки имеют тело, от которого отходят дужки и отростки, эти образования формируют позвоночный канал. У всех позвонков есть остистые (отходят кзади), поперечные (расположены с боков) и суставные отростки, которые бывают верхними и нижними.
В шейном отделе позвонки маленькие, имеют форму треугольника, в грудном размер увеличивается, и наиболее массивными являются поясничные. Отличительной особенностью грудных является то, что в области поперечных отростков расположены ямки для ребер. Поясничные большие и напоминают боб.
Крестец является конечной частью, которая представляет собой монолит в передней (обращенной в полость таза) и задней поверхностью. Есть отверстия, через которые проходят многочисленные сосуды и нервы, а также выступы, к которым крепятся мышцы и связки. Всего в позвоночном столбе 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных и столько же крестцовых позвонков. Копчик является финальной частью, которая имеет от 3 до 5 позвонков. Позвоночный столб в норме имеет 4 изгиба:
- шейный лордоз;
- грудной кифоз;
- поясничный лордоз;
- крестцовый кифоз.
Лордоз представляет собой изгиб вперед, а кифоз кзади. Между позвонками есть отверстия для выхода спинно-мозговых нервов и диски, уменьшающие давление и вместе с изгибами снижающие нагрузку на органы во время ходьбы. Диск имеет две части, наружная носит название фиброзного кольца, а внутренняя пульпозного ядра. Несмотря на все обилие движения в позвоночном столбе в суставах между позвонками движения носят скользящий характер, а возможности позвоночника обеспечиваются суставами всего позвоночного столба.
Механизм развития
Фасеточные суставы находятся в постоянном движении, в комплексе они обеспечивают большой объем движения. Износ наблюдается из-за перегрузки структур, окружающих позвоночник, при занятиях тяжелой атлетикой, в связи с тяжелым физическим трудом. Сначала сдаются мышцы из-за сидячего образа жизни, травм, нарушения осанки. Затем нагружаются связки, а после их поражения травмируются суставы. Хрящи истончаются или разрываются, что приводит к разрастанию костных шпор и расширению суставных поверхностей. Данный процесс называется артритом или перерождением, вызванным воспалительным процессом.
Возникает защитный рефлекторный механизм, при котором мышцы, прилежащие к позвонкам, спазмируют. Таким образом, нельзя избавиться от боли, попросту расслабляя мускулатуру. Необходимо найти другие мышцы, которые нарушили положение позвонков, привели к дегенерации и воспалению.
Боли при артрите
Боли в спине возникают у 80% людей, но чаще всего они обусловлены мышечным спазмом или сдавлением спинно-мозговых корешков. При хронических жалобах на боль, которая сопровождается ограничением движений можно заподозрить артрит позвоночника. Постепенный износ суставов является частью процесса старения, или сбоя в работе организма в результате заболеваний при этом наблюдаются:
- Разрушение хряща межпозвонковых суставов, обеспечивающих легкое и безболезненное сгибание, разгибание, развороты и наклоны.
- Аномальные костные выросты, называемые остеофиты, которые являются способом организма стабилизировать данный участок позвоночника на фоне ослабления мышц и связок.
Разновидности артритов
Существуют несколько разновидностей артрита, которые затрагивают позвоночник и вызывают боли по различным причинам.
- Анкилозирующий спондилит ‒ хроническое воспалительное заболевание, поражающее чаще всего крестцово-подвздошное сочленение, а после затрагивающее позвоночный столб, приводя человека к инвалидности. Болезнь Бехтерева связана с окостеневанием связок, сращением и нарушением подвижности позвонков. Аутоиммунная патология вызвана атакой клеток иммунитета на собственные ткани, что приводит к воспалению и перерождению. Основные признаки болезни: боли в области поясницы, ягодиц и тазобедренных суставов в покое, ограничение наклонов вперед. Постепенно человек приобретает характерную позу «просителя», а позвоночный столб напоминает бамбуковую палку.
- Энтезит (воспаление мест крепления к кости связок и мышц) ‒ это часть процесса, происходящего при развитии анкилозирующего спондилита. Воспаление в конечном итоге может привести к сращиванию костных структур с помощью фиброзных связок.
- Реактивный артрит — инфекционная хроническая форма воспалительного поражения суставов после инфекции половых органов, мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта. Особенность болезни состоит в том, что поражаются, помимо суставов, глаза, структуры желудочно-кишечного или мочеполового тракта.
- Псориатический артрит развивается на фоне заболевания кожи, вызванного аутоиммунным процессом. Примерно в 20% случаев страдает позвоночник. Иногда происходит слияние двух или нескольких позвонков, что существенно отражается на подвижности.
- Ювенильный спондилоартрит развивается до 16 лет, поражает суставы таза, бедра, лодыжки и колени, влияет на другие органы тела (глаза, кожу и кишечник).
- Энтеропатический артрит встречается примерно у 5% людей с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит и болезнь Крона). Он обычно затрагивает крестцово-подвздошные суставы, вызывает боль в пояснице.
Самые распространенные формы артрита
Чаще всего боли в пояснице связаны с остеоартрозом ‒ хроническим заболеванием, сопровождаемым распадом хрящевой ткани межпозвонкового сустава. Движения становятся травматичными, приводят к образованию костных выростов и к мышечному спазму. Мускулатура становится напряженной, позвонками и разрастаниями сдавливаются нервы и их корешки, что провоцирует боль. Формирование новой костной ткани может спровоцировать стеноз позвоночного канала, но процесс не является сиюминутным, а развивается годами.
Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое развивается, когда иммунная система организма ошибочно атакует синовиальную оболочку — мембрану, выстилающую суставы. Чаще всего процесс затрагивает мелкие суставы рук, но может со временем распространиться и на крупные, а также межпозвонковые. Именно данная патология способствует спондилолистезу — соскальзыванию одного позвонка вентрально относительно другого, что может привести к отностительному сужению спинномозгового канала.
Ревматоидный артрит межпозвонковых суставов
Подагра — разновидность артрита, возникающая на фоне избытка мочевой кислоты. Вещество является продуктом переработки организма, циркулирует в крови. Причиной является избыточное поступление в организм пуринов, которые содержатся в белках, именно из них в печени происходит синтез мочевой кислоты, отложение которой происходит в области суставов. Болезнь сопровождается мучительными болями, покраснением и отеком, а начало свое берет с боли в первом плюсне фаланговом суставе стопы. Подагрический артрит позвоночника провоцирует сильный болевой синдром, онемение и покалывание, из-за чего часто путают с инфекциями.
Инфекционный артрит, связанный с попаданием бактерий, вирусов и грибков в суставную полость, может возникать в области фасеток позвоночника. Причиной становится отдаленная инфекция, попадающая в другое место по кровотоку. Особенностями болезни являются локальное покраснение, отек и сильная боль.
Симптомы, помогающие заподозрить
На раннем этапе заболевание никак себя не проявляет, так что человек может и не догадываться о его существовании. Воспаление — вот основной фактор, который дает о себе знать, вот только развивается он на поздней стадии. Болезненность и дискомфорт могут беспокоить человека при ходьбе, попытке поднятия груза, подобное говорит о том, что в процесс вовлечены связки или произошло смещение позвонка (спондилолистез). По мере прогрессирования боль приобретает постоянный характер и дает о себе знать при любом движении, особенно на скручивание, попытке сменить позу или другой нагрузке.
Типичной является боль в утренние часы, проходящая после небольшой гимнастики. Постепенно ведущий симптом приобретает постоянный характер, беспокоит во время ходьбы, ночью. Утром человек ощущает себя скованным, причиной подобного являются асиметрично напряженные мышцы и воспалительный процесс в суставах.
На этом этапе заболевание может быть перепутано с межпозвонковой грыжей. Проявляется она покалыванием, неприятными ощущениями, отдающими в ноги или руки. При атрозе боль может отдавать в область бедер или ягодиц, если дело касается поясничного варианта заболевания.
Необходимо обратить внимание на симптомы, заключающиеся в трудности во время стояния слабость в ногах. Подобными проявлениями дают о себе знать заболевания сосудов, но могут быть и проблемы с позвоночником. Отдельно потребуется исключить остеохондроз.
В зависимости от стадии
По мере прогрессирования присоединяется боль, в зависимости от стадии она имеет различную интенсивность. Движения ограничиваются приводя человека к обездвиживанию. В запущенной стадии артрита боль становится постоянной и усиливается при попытке выполнить поворот, наклон, а на поздних стадиях любое движение. Иметь болезненность может локальный , человек может показать место или разлитой характер. Всего есть 4 этапа, которые переходят один в другой, возвращение к предыдущему невозможно.
Первый этап проявляется ограничением физических возможностей организма и дает о себе знать характерным хрустом, чувством скованности по утрам, при попытке выполнить поворот или наклон. Больше проявлений не бывает, мало кто обращает на подобные мелочи внимания и обращается на прием к врачу.
Вторая стадия приводит к трудностям во время работы, особенно если она связана с физической активностью человека. Активные движения и их амплитуда становятся ограниченными, если что-то было выполнить просто, теперь становится проблематичным. Болезненность становится сильнее и дает о себе знать даже после небольшого движения.
Человек начинает задумываться о своем здоровье уже на третьем этапе, когда болезненность приобретает постоянный характер и не зависит от активности человека, а проявляется в состоянии покоя. Движения становятся резко ограниченными, являются причиной мучений, в месте поражения позвоночник может быть деформированным.
Завершающим итогом является четвертая стадия спондилоартрита, когда происходит полное сращение позвонков. Движения становятся невозможными, позвоночник деформирован, характерные изменения отчетливо видны на рентгеновском снимке.
Диагностика
Для начала человека стоит опросить и уточнить характер симптомов, а после следует осмотр врача. Дополнительно доктор может назначить анализ крови, который способен указать на воспалительный процесс. Но наиболее достоверным является рентгеновское обследование и снимок. Выполняют его обязательно в двух проекциях, только так исследование покажет результат. Если остаются сомнения, то они могут быть развеяны при помощи снимка КТ или МРТ.
Лечение
Борьба с проблемой может потребовать значительного времени и сил не только пациента, но и врача. Начать лучше всего на начальном этапе, пока изменения зашли не далеко и являются обратимыми. В основном лечение зависит от стадии заболевания.
Вне периода обострения
Если человек обратился на прием без явного болевого синдрома, то врач может порекомендовать лечебную физкультуру, массаж, которые позволяют укрепить мускулатуру, полезным занятием станет посещение бассейна. Если ЛФК выполняется регулярно, то это позволяет сохранить активность на длительный период времени.
Во время обострения
При явно выраженной боли применять гимнастику и массаж категорически противопоказано. Врач рекомендует прием нестероидных противовоспалительных препаратов, с целью снижения боли и средств для снятия спазма мышц. Если есть человек, владеющий процедурой иглоукалывания, можно пройти курс лечения у него, что благотворно отразиться на состоянии здоровья, полезно вытяжение.
Физиопроцедуры
Отлично дополняют все методики лечения в периоде обострения и ремиссии. Наиболее полезными являются:
- Синусно-модулированные токи:
- Магнитотерапия;
- Фонофорез;
- Электрофорез с добавлением препаратов;
- УВЧ;
- Лазеротерапия;
- Ванны с радоном, добавлением хвойного экстракта, серы.
Воспаление постепенно уменьшается, снижается отечность и боль в месте поражения. Дополнительно применяются препараты для восстановления хряща, они носят название хондропротекторов, принимают их курсами по три месяца.
Ортопедическое пособие
Врач может рекомендовать пациенту ношение корсетов, он же помогает его подобрать. Ограничение подвижности, которое дет корсет снижает нагрузку с суставов, давая определенный покой. Носить корсет показано не менее 15 часов в день, в это время не должно быть никакой боли, человек может выполнять движения, не обращая внимания на заболевание.
Операция
При далеко зашедшей деформации показано оперативное вмешательство, которое помогает разгрузить суставы. Врачами могут быть установлены дистракторы или спейсеры в межостистое пространство, для этого проводится пункция. В некоторых случаях участок позвоночника блокируется специальными конструкциями, полностью ограничивающими подвижность.
Питание
В достаточном количестве в организм должны поступать сырые овощи и фрукты, полезна рыба, ягоды. Исключить потребуется копченое и жареное, особенно, мясо, продукты, содержащие консерванты, пищевые добавки. Уменьшить потребуется количество выпиваемой жидкости, исключается алкоголь, чай, кофе, какао. Организму требуются продукты с содержанием минеральных солей, витаминов, йода.
Соль употребляется в минимальном количестве, мясо лучше отварить, стушить, приготовить на гриле, но не жарить. Таким же образом можно готовить овощи и фрукты, но лучше кушать их сырыми. Пища не должна быть горячей или холодной. Из мяса лучше отдавать предпочтение индейке, курице, говядине и рыбе, с птицы должна быть удалена кожа. Свинина и баранина за счет повышенного содержания жира являются не самым лучшим выбором.
Профилактика
Начинать подобные меры при спондилоартрозе нужно как можно раньше, после чего результат придет быстро. Ограничить потребуется подъем тяжести, особенно, в повседневной жизни. Питание должно быть рациональным, не приводить к повышению веса, который также нужно постоянно контролировать. Полезно бывать на свежем воздухе с прогулками пешком. Утром обязательно должна выполняться гимнастика, она позволит сделать мышцы более крепкими.
Требуется снижать риск повреждения позвоночника, поскольку травма приводит к развитию спондилоартроза. При появлении первой симптоматики нужно немедленно обратиться к врачу.