Ожог кипятком: первая помощь, лечение, прогноз

Ожог кипятком – распространенная бытовая травма, которую могут получить и взрослые, и дети. Последствия подобных травм зависят не только от глубины и обширности повреждения тканей. Большое значение имеют качество и время оказания доврачебной помощи. Правильные действия позволяют уменьшить степень ожога на единицу, а грамотная дальнейшая терапия максимально сокращает сроки лечения. Именно поэтому важно знать, как оказать помощь при ожоге кипятком и чем лечить травму.

Степени

По глубине повреждения выделяют 4 степени травмы.

1. Поверхностное повреждение сопровождается незначительным болевым синдромом, покраснением и отечностью тканей. Заживает в течение нескольких дней даже без специального лечения.
2. Патологические процессы распространяются в более глубокие кожные структуры, что проявляется сильной болью, краснотой и отечностью кожи, образованием волдырей.
3. Повреждение глубоких тканей, вовлечение в патологические процессы мышечных и нервных волокон. Травма сопровождается формированием струпа (сухой твердой корочки) или влажного некроза, неинфекционным гнойным воспалением.
4. Если после ожога кипятком кожа потемнела, обуглилась, а патологические процессы дошли до костной ткани, врачи диагностируют 4 степень ожога. Травма сопровождается развитием ожоговой болезни: в первые 3 суток у пациента отмечается шоковое состояние, затем возникают нарушения в работе внутренних органов (почек, печени, кроветворной системы).

Наиболее опасны ожоги 3-4 степени, даже если площадь раневой поверхности незначительна. Но в домашних условиях получить такие повреждения практически невозможно. Травмы 1 и 2 степени представляют серьезную угрозу, если занимают обширную площадь (30% кожного покрова и более).

Локализация

В бытовых условиях легче всего получить ожог руки или ноги, нечаянно разлив закипевшую жидкость. Такие ожоги (за исключением повреждения кисти и пальцев рук) обычно имеют легкую степень, достаточно быстро заживают.

Ожоги туловища более опасны, поскольку при глубоком повреждении патологические процессы могут распространяться на внутренние органы.

Повреждения от кипятка, локализующиеся на лице и шее, встречаются достаточно редко. Кожа здесь более чувствительная, поэтому даже кратковременный контакт с горячей водой приводит к глубоким повреждениям. Ожоги на лице угрожают не только здоровью, но и жизни, поскольку нередко сочетаются с поражением глаз, верхних дыхательных путей, ротовой полости, органов слуха.

Первая помощь

Первая помощь при ожогах кипятком включает:

• освобождение пострадавших участков тела от намокшей одежды;
• продолжительное (не менее 15-20 минут) промывание поврежденного участка прохладной водой (это позволит уменьшить боль и остановить распространение патологических процессов);
• обработку поврежденного участка противоожоговым средством, если на месте ожога не появились волдыри (желательно иметь в домашней аптечке Пантенол, Бепантен, Пантодерм);
• накладывание на поврежденный участок стерильной повязки (если средства от ожогов не оказалось под рукой);
• облегчение болевого синдрома любым обезболивающим препаратом (можно дать пострадавшему Кетанов, Кеторол, Анальгин, Баралгин);
• обеспечение обильного теплого питья (помогает уменьшить проявления интоксикации при глубоких и обширных повреждениях);
• вызов скорой помощи.

Повреждение кипятком, как и другие термические травмы (ожог паром, расплавленным металлом, раскаленным предметом, открытым пламенем) требует обязательной врачебной помощи в случае:

• глубокого повреждения;
• обширной травмы, занимающей значительную площадь кожного покрова;
• получения ожога ребенком, беременной женщиной, пожилым человеком;
• повреждения лица, кисти, стопы, паховой области.

При ожоге кисти кипятком накладывают повязку таким образом, чтобы материал не сдавливал поврежденные ткани. Если повреждена не только кисть, но и пальцы, повязку накладывают на каждый палец отдельно. При ожоге лица повязка не накладывается. 

Категорически нельзя:

• наносить противоожоговое средство, предварительно не охладив кожи;
• использовать для охлаждения лед или слишком холодную воду (к ожогу присоединится обморожение тканей), растворы соды или уксусной кислоты (это ухудшит заживление, станет причиной формирования рубцов);
• случайно или специально вскрывать образовавшиеся волдыри;
• отрывать от раны прилипшую одежду (ткань нужно осторожно разрезать и удалить, а дальнейшую очистку раневой поверхности от частиц ткани и загрязнений будут проводить медики);
• обрабатывать поврежденные участки раздражающими растворами (йод, зеленка, спиртовые настойки еще больше повредят кожу);
• наносить на ожог масла или жирные кремы, закупоривающие поры (они образуют на поверхности кожи своеобразную пленку, препятствующую естественному охлаждению);
• обрабатывать ожог кисломолочными продуктами (можно занести инфекцию);
• использовать для обработки раны вату, заклеивать ожог пластырем.

Лечение

Терапия глубоких и обширных повреждений 3-4 степени проводится только в условиях стационара, включает применение:

• антисептических растворов для обработки раневой поверхности;
• обезболивающих препаратов;
• инфузионных растворов;
• средств противошоковой терапии (при глубоких повреждениях);
• антибиотиков широкого спектра действия.

Местную терапию ожога проводят одним из 2 способов:

• открытый – на поврежденные ткани наносятся мази или кремы с противовоспалительным, антибактериальным и регенерирующим действием (для предотвращения инфицирования пациента помещают в специальную асептическую палату);
• закрытый – лечебные средства накладываются под повязку, смена повязок проводится раз в сутки, а при гнойном воспалении – каждые 2-3 часа.

Легкие ожоги 1-2 степени можно быстро вылечить в домашних условиях с помощью местных фармакологических препаратов, народных средств.

Препараты

Лечение ожога кипятком в домашних условиях проводится местными средствами, оказывающими регенерирующее, антибактериальное и заживляющее действие.

Процесс заживления ожогов протекает в 3 стадии:

• воспаление (отторжение поврежденных тканей);
• грануляция (исчезновение воспаления, начало регенерации кожи);
• эпителизация (восстановление здоровой кожи).

Препараты с антибактериальным действием применяются в первую фазу течения ожоговой травмы для предотвращения развития инфекционного воспаления. Лечение ожога 2 степени после вскрытия пузыря проводится мазями с выраженными регенерирующими свойствами.

Средства от ожогов кипятком в аптеке представлены широким ассортиментом. Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:

1. Пантенол. Средство на основе декспантенола стимулирует обменные процессы в тканях, оказывает выраженное регенерирующее действие. Пантенол при ожогах кипятком в форме спрея лучше использовать сразу после получения травмы. Мазь на основе декспантенола целесообразно применять на поздних стадиях заживления, после купирования воспалительных процессов.
2. Олазоль. Спрей от ожогов содержит масло облепихи, бензокаин, борную кислоту и хлорамфеникол. Наличие местного анестетика и выраженные противовоспалительные, антибактериальные, регенерирующие свойства компонентов обеспечивают высокую эффективность препарата в терапии ожогов.
3. Сульфаргин. Мазь от ожогов кипятком с волдырями на основе ионов серебра и сульфаниламидного компонента оказывает выраженное бактерицидное действие. Ее можно применять на всех трех стадиях течения патологических процессов, а также для обработки раны сразу после травмы.
4. Синтомицин. Синтомициновая мазь при ожогах кипятком применяется для предотвращения инфекционных процессов или лечения уже возникшего бактериального воспаления, гнойных ран. Выраженный противомикробный эффект препарата обусловлен наличием в составе хлорамфеникола – антибактериального компонента.
5. Левомеколь. Мазь оказывает при ожогах комплексное действие: входящий в состав средства хлорамфеникол подавляет развитие инфекционного воспаления, а метилурацил стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
6. Оксид цинка. Цинковая мазь при ожогах кипятком оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие, применяется в терапии травм 1 степени, которые не сопровождаются формированием волдырей. При тяжелых ожогах и развитии гнойных процессов средство противопоказано.
7. Актовегин. Мазь улучшает кровообращение и обменные процессы, насыщение клеток кислородом, тем самым стимулирует процессы регенерации. Применяется на этапе заживления раневой поверхности.

Народная медицина

Народные средства от ожогов кипятком ускоряют заживление поврежденных тканей, способствуют быстрому выздоровлению. Но важно понимать, что нетрадиционная терапия является вспомогательным методом, не отменяет основного медикаментозного лечения.

Чаще всего при ожогах кипятком используют:

• сок алоэ (к поврежденному участку прикладывают смоченный в соке бинт или разрезанный вдоль лист растения);
• морковь (измельченную на терке морковь помещают в марлевую салфетку, прикладывают к месту ожога, компресс меняют каждые 2 часа);
• мякоть тыквы (прикладывают к поврежденному месту, предварительно поместив в марлевый отрез);
• взбитый яичный белок (применяют для обработки раны сразу после получения травмы);
• лист подорожника (прикладываю к поврежденному участку);
• заварку черного или зеленого чая (используют в качестве компрессов, процедуру проводят до 8 раз в день);
• пищевую соду (смешивают с небольшим количеством воды, наносят на поврежденную область).

Любое народное средство от ожогов кипятком можно применять только при повреждениях 1 степени.

У ребенка

Принципы оказания первой помощи и терапии ожогов у детей идентичны методам лечения взрослых. Единственная разница – в расчете дозы лекарственного средства, кратности и продолжительности терапии. И конечно, при выборе препарата учитывается возраст ребенка. К примеру, средства на основе декспантенола применяются даже в лечении новорожденных, Сульфаргин используется в терапии деток старше года, Олазоль назначается с 2 лет, а Левомеколь – с трехлетнего возраста.

Кожа ребенка намного тоньше и чувствительнее, поэтому детским организмом ожоги всегда переносятся тяжелее, чем взрослым. И в случае когда ожог кипятком получил ребенок, нужно обязательно провести осмотр у врача, даже если травма, на первый взгляд, незначительная. Только специалист сможет правильно оценить степень повреждения тканей и подобрать эффективную мазь от ожогов кипятком для детей, оптимально подходящую в конкретном случае.

Прогноз

Скорость восстановления после ожога кипятком зависит от многих факторов, включая глубину повреждения, площадь раны, состояние иммунитета, наличие/отсутствие гнойных осложнений, возраст пациента, имеющиеся сопутствующие патологии (при сахарном диабете раны заживают намного дольше).

В среднем ожоги 1 степени заживают за 3-5 дней. Для восстановления кожи после ожога 2 степени требуется около 2 недель. При 3 степени ожога первые недели после травмы сопровождаются воспалительными процессами, отторжением некротических тканей, а регенерация начинается спустя месяц.

Ожоги 4 степени тяжелее всего поддаются лечению, часто приводят к инвалидности. На протяжении 1-1,5 месяцев после получения травмы продолжается отмирание тканей, их отторжение. Затем кожа постепенно покрывается рыхлой грануляционной тканью, через время рубцуется. При малой площади ожога кожа полностью восстанавливается через 2 месяца, при обширном повреждении заживление длится дольше. Образующиеся рубцы сильно стягивают кожу. Впоследствии из-за этого, если была обожжена рука или нога, нарушается двигательная активность.

Ожог кипятком – самая распространенная бытовая травма. Даже кратковременное воздействие горячей жидкости на кожу может привести к серьезным осложнениям, особенно если травму получил ребенок. Однако качественная и своевременная первая доврачебная помощь значительно снижает риск развития неприятных последствий. А грамотное медикаментозное лечение обеспечивает быстрое восстановление.