Этиология сколиоза активно изучается последнее столетие, но в исследовании патологии появляется все больше вопросов. Поиск эффективной терапии продолжается. Постуральные дисбалансы распознаются в раннем возрасте, что позволяет начать использовать мануальные техники и остановить прогрессию болезни. Массаж при сколиозе назначается на любой стадии развития болезни. Цель процедуры заключается в усилении слабых мышц и устранении причины их ослабления.
Содержание
Комплексный подход к лечению
Исследования показали, что правильные физические нагрузки и корсеты способны уменьшить сколиоз и отложить необходимость проведения хирургического вмешательства. Существуют доказательства того, что массаж уменьшает болевые ощущения у взрослых с патологиями. Мышечный дисбаланс сопровождает сколиозы в качестве причины или следствия дисфункции. Так как делать массаж при сколиозе можно на любой стадии, но с разными целями, есть вероятность значительного улучшения состояния.
Степень искривления определяется углом Кобба: одна линия проводится вдоль верхней части кривой позвоночника, а вторая — вдоль нижней. Перпендикулярно двум линиям, обозначающим начало и конец дуги, проводятся еще две прямые, которые пересекаются между собой. Искомый угол между ними измеряется в градусах.
При превышении угла Кобба 45 градусов лечение проводится хирургическим методом. Детям при угле Кобба более 20 градусов прописывают физиотерапию и ношение корсета до 16-летнего возраста. Операция помогает поддержать более-менее стабильный результат, выполнение упражнений требуется постоянно, а массаж при сколиозе 2 степени — регулярными курсами.
Массаж при искривлении позвоночника играет важную роль, но часто упускается из виду. Пациенты со сколиозом всегда имеют больше мышечных зажимов, и только мануальные техники помогают их облегчить. Причиной спазмов являются расслабление мышц на противоположной стороне, аномалии связок и суставов, травмы. Цели медицинского массажа разнообразны:
- увеличить приток крови для стимуляции заживления после травм;
- улучшить диапазон движения суставов;
- сбалансировать мышечное напряжение;
- освободить триггерные точки или узелки;
- вывести токсины из мышечных узлов;
- ускорить циркуляцию лимфы и провести детоксикацию;
- растянуть мышцы, повысить эластичность;
- обучить пациента укреплять и растягивать мышцы.
Особенности массажа при сколиозе зависят от локализации дуги и причины расслабления мускулатуры.
Основа массажных техник
Патологические искривления позвоночника происходят одновременно в нескольких плоскостях. При чрезмерном сагиттальном искривлении наблюдаются гиперкифозы и гиперлордозы, а в горизонтальном — ротация. Боковое или фронтальное отклонение связано со сколиозами, которые зачастую объединяют различные дисфункции. Чтобы правильно делать массаж при сколиозе, нужно знать биомеханику патологии.
Остеопат Харрисон Фриетт изложил три закона движения позвоночника, в том числе механизм развития сколиоза. Если позвонок изначально находится в сгибании или разгибании (естественный лордоз или кифоз увеличен или усилен), будет происходить ротация в направлении дисфункции, что наблюдается при искривлениях.
Понимание основной биомеханики суставов принципиально важно для того, чтобы правильно делать массаж при сколиозе. Например, при правосторонней грудной дуге позвонки на вершине будут наклоняться влево и разворачиваться вправо, в результате чего образуется реберный горб. При поясничном искривлении дуга сгибается право с ротацией, а линия талии сглаживается на левой стороне тела. Первый закон Фриетта гласит, что движения в поясничном и грудном отделах происходят в противоположные стороны.
Сколиозы диагностируются по стороне выпуклости. Потому наиболее часто встречается правосторонний сколиоз в грудном отделе с задней дугой справа между позвоночником и лопаткой. Массажисты, не понимающие как правильно делать массаж при сколиозе, стараются бороться с выпирающими ребрами, расслабляя слои перенапряженной паравертебральной фасции, покрывающие костистые выступы. В большинстве случаев это может фактически ухудшить состояние.
Искривления в грудном отделе
При формировании правостороннего грудного сколиоза поперечные отростки наклоняются влево и поворачиваются вправо, что отодвигает волокна длиннейшей и подвздошно-реберной мышц в сторону. Ослабленная задняя верхняя зубчатая мышца ответственна за смещение позвонков от срединной линии, что приводит к напряжению волокон разгибателей позвоночника. Образуются выпуклость дуги, спазм и реберный горб. Ослабленные мышцы, связки и фасции неврологически заторможены из-за дисфункции сустава, травмы, синдрома чрезмерного использования, неправильной осанки или паралича.
Массаж при правостороннем сколиозе в грудном отделе направлен на тонизирование слабых разгибателей позвоночника вместе с задней зубчатой мышцей стимулирующими гамма-мотонейроны спиралевидными движениями. Затем нужно зацепить и сместить на место паравертебральные мышечные массы. Чтобы удлинить разгибатели позвоночника на вогнутой стороне, потребуется погрузиться к волокнам жилистой остистой мышцы и вытянуть ткани в сторону. Затем перевернуть пациента, так как правильно делать массаж при сколиозе нужно с двух сторон. Дополнительно проводится расслабление малой грудной мышцы (можно выполнять нажатием на внутренний угол лопатки), освобождение диафрагмы и косых мышц живота, проработка фасций брюшины и внутренних органов.
Искривления в поясничном отделе
Асимметричное стояние подвздошных костей и крестца влияет на положение позвоночника, так как позвонки поясничного отдела ротируются при каждом сделанном шаге. Поясничный сколиоз может развиваться по восходящему пути, начиная с положения костей таза, коленей и даже стопы. Обычно дисфункция на уровне таза связана с тонусом приводящих мышц, дисфункцией поясничной и подвздошной мышц. Проведение массажа для исправления данного дисбаланса существенно меняет положение позвонков в пояснице.
Разница в длине конечностей может влиять на положение таза и позвоночника, и врач-ортопед должен обязательно провести соответствующие тесты и прописать специальные стельки, если этот дисбаланс является анатомическим. Также необходимо балансировать тонус квадратных мышц поясницы, проводя декомпрессию нервных корешков, что входит в массаж спины при сколиозе, когда тонизируются мышцы с вогнутой стороны.
Сколиозы с одной и двумя дугами
При лечении пациента со сколиозом усилия сосредотачиваются на балансировке параспинальных мышц на выпуклых сторонах. В классическом S-образном искривлении кривая выступает справа в области груди и слева на уровне поясницы. Лечебный массаж при сколиозе направлен на устранение мышечного напряжения в виде «зигзага». Он начинается с правой мышцы, поднимающей лопатку. Идет к левой трапециевидной, поворачивает вправо к ромбовидной. А затем к левой квадратной мышце поясницы и, наконец, к грушевидной справа. Большинство пациентов с левосторонней выпуклостью в пояснице переносят вес тела на левую ногу, что провоцирует боли в мышцах бедра и икрах. Вверх данная дисфункция простирается вплоть до подзатылочных мышц, спазм которых вызывает головные боли.
Выполняя массаж при сколиозе 2 степени, нужно исправить трехмерные мышечные дисбалансы. Хотя каждый сколиоз является уникальным, существуют определенные рекомендации для правостороннего грудного и левостороннего поясничного искривления:
- уложить пациента на живот;
- поместить левую руку над головой и опустить правую руку со стола;
- расположить валик под грудную клетку слева;
- поднять правую часть бедра валиком.
Если наблюдается левосторонний грудной и правосторонний поясничный сколиоз, нужно поменять зеркально конфигурацию, чтобы проводить массаж при сколиозе 2 степени.
Структурная интеграция и сколиозы
Сторонники метода структурной интеграции, введенного в практику Идой Ролф, считают, что тело обладает ресурсами для самоисцеления. Работая с фасциями, инструктор по рольфингу возвращает костям правильное положение, а мышцам — гибкость и работоспособность. Именно на примере сколиоза видно, как травма, произошедшая на уровне одной мышцы, сустава, артерии, связки, способна полностью изменить осанку, биомеханику и химические реакции тела.
Методика рольфинга представляет собой глубокий массаж при сколиозе позвоночника, выполняемый костяшками пальцев, локтями для снятия фасциального напряжения. Процедура проходит в несколько этапов, между которыми необходимо выждать время для того, чтобы нервная система произвела изменения:
- проработка всего тела, в особенности груди и живота, где сосредоточены мышцы, задействованные в дыхании, а также тазового дна и связок крестца;
- работа со ступнями и ногами, приведение в баланс конечностей относительно туловища;
- вытягивание мышц латеральной части тела по границе ребер от подвздошных костей;
- три сеанса посвящается балансировке таза — места, куда сходится большинство фасциальных линий;
- освобождение жевательной и лицевой мускулатуры, костей черепа, краниосакральная терапия;
- три последних сеанса заняты интеграцией всех фасций и связей тела.
Данная техника массажа при сколиозе позволяет организму перестраиваться, восстанавливать положительные отношения с силой гравитации, возобновлять свободу движений. Работа со сколиозами становится сложнее после 25 лет, и тела пациентов меняются гораздо медленнее. Потому у детей массаж — лучшее средство для коррекции. Целью терапии является самореорганизация тела, приведение всех костных ориентиров в сбалансированное положение.
Сегментарное воздействие
Сегментарное поглаживание и разминание необходимо для устранения туннельных синдромов при защемлении нервов между связками и мышечными зажимами в результате гипертонуса.
Воздействие на сегменты или активные точки на коже вызывает восстановление связанных органов, чтобы остановить порочный круг висцеро-моторных рефлексов. Полезно проводить массаж при сколиозе 1 степени в области широчайших мышц с выпуклой стороны, квадратной мышцы поясницы со стороны опущенного крыла подвздошной кости, верхней порции трапеции со стороны плеча, которое ниже. Применяются приемы вибрации для снижения тонуса, сверления для усиления мышцы, а также сотрясения таза для восстановления баланса связок. Чтобы правильно делать массаж при сколиозе, нужно знать, какие мышцы действительно ослаблены.
- При висцеральных нарушениях дисбаланс присутствует в сегменте органа (большая грудная мышца, подвздошно-поясничная, квадратная поясницы, широчайшая спины).
- При родовых травмах наблюдается компрессия шейной, грудной или поясничной артерии, что влияет на гипотонию мускулатуры в нижележащем отделе.
- При связочном сколиозе боль появляется при ходьбе в строго определенном сегменте, искривление локализовано.
- При краниальном — затылочная кость соответствует наклону таза и стоп, нужна краниосакральная терапия.
Массаж позвоночника, направленный на вытяжение, при сколиозах противопоказан, так как разбалансирует места крепления мышц и вызовет усиление дисфункции.
Выявление и профилактика
Обычно сколиоз проявляется у детей в возрасте 8 лет. Родители могут заметить разную высоту плеч, выпирающие лопатки, асимметрию линии талии и бедер, небольшое боковое искривление, которое может резко прогрессировать. Ранняя диагностика имеет решающее значение. Симптомы связаны не только с болями в спине, но и с проблемами с дыханием, сердечным ритмом. При наклоне одна сторона ребер выпирает больше другой, что говорит о неравномерном развитии мышц и доставляет ребенку дискомфорт. Массаж при сколиозе 1 степени позволяет сбалансировать их тонус. Рентген необходим для определения угла Кобба. Сколиозы с углом 20-25 градусов требуют постоянного наблюдения, а больше 25 градусов — специального лечения.
Вертикальная линия, соединяющая центр тяжести в различных регионах тела (уши, плечи, бедра, колени и лодыжки), искажается в результате физической травмы или стресса, создавая новые конфигурации. Дальше происходит адаптация позвоночника — искривление в боковой плоскости. Выравнивая тело в сагиттальной плоскости, можно добиться уменьшения искривлений во фронтальной плоскости. Детский массаж при сколиозе не должен быть интенсивным, больше применяются фасциальные остеопатические техники и поверхностное рефлекторное разминание кожи.